Признаки хронического холецистита на узи

Содержание
  1. Хронический холецистит
  2. Физиотерапия
  3. Хирургическое лечение
  4. Методы разрушения конкрементов
  5. Диета
  6. Что такое хронический холецистит и как его лечить
  7. Классификация
  8. Хронический калькулезный холецистит
  9. Хронический некалькулезный холецистит
  10. Причины возникновения
  11. Симптомы хронического холецистита
  12. Почему возникает обострение
  13. Диагностика
  14. Лечение хронического холецистита
  15. Операция
  16. Болит живот справа? Диагностика холецистита без боли!
  17. Почему начинается холецистит
  18. Симптомы холецистита
  19. Признаки острого холецистита
  20. Признаки хронического холецистита
  21. Эффективная диагностика холецистита: с чего начать обследование
  22. Аппаратные методы исследования: начните обследование с УЗИ
  23. Лабораторные методики диагностики холецистита
  24. Другие методы обследования при холецистите
  25. Эндоскопическая диагностика
  26. Диагностика холецистита — зондирование
  27. Консервативное лечение острого холецистита
  28. Операция при холецистите
  29. Где пройти обследование при холецистите в Санкт-Петербурге
  30. ссылкой:
  31. Что такое хронический холецистит
  32. Классификация болезни
  33. Калькулезный холецистит
  34. Симптомы
  35. Данные УЗИ при хроническом холецистите
  36. Медикаментозное лечение
  37. Возможные осложнения и прогноз

Хронический холецистит

Признаки хронического холецистита на узи

Хронический холецистит – это воспаление желчного пузыря, сопровождающееся нарушением его моторной функции и в некоторых случаях – образованием конкрементов.

Клинически проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, возникающими часто после приема жирной пищи и алкоголя, тошнотой, рвотой, сухостью и горечью во рту. Информативными методами диагностики хронического холецистита служат биохимические пробы крови, УЗИ желчного пузыря, холецистография, дуоденальное зондирование.

Консервативное лечение включает применение медикаментов, фитотерапии, физиотерапии; при калькулезном холецистите показано удаление желчного пузыря.

Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, имеющее хроническое течение и рецидивирующий характер. Зачастую сочетается с нарушением выведения желчи. Холециститу часто сопутствуют панкреатит, гастродуоденит, энтероколит.

Хронический застой желчи способствуют образованию камней в желчном пузыре и развитию калькулезного холецистита. Патология встречается примерно у 0,6% населения, преимущественно у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет.

Хроническим холециститом чаще страдает население экономически развитых стран, что объясняется особенностями питания и образа жизни.

Хронический холецистит

Развитию хронического холецистита способствуют следующие факторы:

  • врожденное нарушение строения желчного пузыря, снижение его тонуса гиподинамия, опущение тех или иных органов брюшной полости, беременность (факторы, способствующие механически обусловленному застою желчи);
  • нарушение диеты (переедание, ожирение, регулярное употребление острой , жирной пищи, алкоголизм);
  • дискинезии желчевыводящих путей по гипотипу;
  • кишечные паразиты (лямблии, амебы, аскариды, описторхи);
  • желчекаменная болезнь.

Патогенез заболевания завязан с нарушением моторной функции желчного пузыря. Нормальная циркуляция желчи нарушается, происходит ее застой и загустевание. Позднее присоединяется инфекция. Возникает воспалительный процесс.

При хроническом холецистите воспаление развивается медленее, протекает вяло. Может постепенно переходить со стенок желчного пузыря на желчевыводящие пути.

При длительном течении могут формироваться спайки, деформации пузыря, сращения с находящимися рядом органами (кишечником), формирование свищей.

В клинической гастроэнтерологии хронический холецистит классифицируется по нескольким принципам. По наличию в желчном пузыре камней он подразделяется на калькулёзный и бескаменный. По течению выделяют: латентный (субклинический), часто рецидивирующий (более 2-х приступов в году) и редко рецидивирующий (не более 1 приступа в год и реже).

По тяжести течения хронический холецистит может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме, с осложнениями и без. В зависимости от функционального состояния различают следующие формы дискинезии желчных путей:

  • по гипермоторному типу;
  • по гипомоторному типу;
  • по смешанному типу;
  • отключенный желчный пузырь.

Хронический холецистит развивается в течение продолжительного времени, периоды ремиссии чередуются с обострениями. Основным симптомом является болевой. Боль умеренно выражена, локализуется в правом подреберье, имеет тупой ноющий характер, может продолжаться до нескольких дней (недель).

Иррадиация может происходить в спину под правую лопатку, правую половину поясничной области, правое плечо. Для хронического холецистита характерно усиления болевого симптома и тяжести в боку после приема острой или жирной пищи, газированных напитков, алкоголя.

Обострению хронического холецистита чаще всего предшествуют подобные нарушения в диете, а так же переохлаждение и стрессы.

Болевой симптом при калькулёзном хроническом холецистите может протекать по типу желчной колики (боль острая, сильная, схваткообразная). Помимо болевого симптома у больных нередко отмечают тошноту (вплоть до рвоты), отрыжку, привкус гречи во рту. В период обострения может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Нетипичные проявления хронического холецистита: тупые боли в области сердца, запоры, вздутие живота, дисфагия (расстройство глотания). Для хронического холецистита характерно развитие этих признаков после нарушений в диете.

При диагностике выявляют факторы, способствующие возникновению хронического холецистита – застой желчи и нарушение моторики пузыря, врожденные и приобретенные дефекты органов, ведущие к затруднению циркуляции желчи, гиподинамичный образ жизни, характерные пищевые привычки (пристрастие к острой, пряной пище, жирному, алкоголю). При опросе и пальпации брюшной стенки выявляют особенности и локализацию болевого симптома. Определяют характерные для воспаления желчного пузыря симптомы: Мерфи, Мюсси, Шоффара.

  • Лабораторные тесты. При лабораторном исследовании крови в период обострения отмечаются признаки неспецифического воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Биохимический анализ крови выявляет повышение активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ, Г-ГТП, щелочная фосфатаза).
  • УЗИ желчного пузыря. В ходе сонографии определяют размер, толщину стенки, возможные деформации и наличие камней в желчном пузыре. Также отмечаются спайки, воспаленные желчные пути, расширенные желчные протоки печени, нарушение моторики пузыря.
  • Дуоденальное зондирование. Отмечается нарушение моторики желчного пузыря, берут анализ желчи. При посеве желчи возможно обнаружение бактериального заражения, определение возбудителя инфекции, также можно провести тестирование культуры на чувствительность к антибиотикам для оптимального выбора терапевтического средства. Для хронического бескаменного холецистита характерно снижение количества желчных кислот в полученной из пузыря желчи и повышена концентрация литохолиевой кислоты. Также при обострении в желчи нарастает количество белка, билирубина (более чем в 2 раза), свободных аминокислот. Зачастую в желчи обнаруживают кристаллы холестерина.
  • Рентгенологические методы. Для определения моторики и формы желчного пузыря может применяться холецистография, холеграфия. Артериография выявляет утолщение стенки желчного пузыря и разрастание сосудистой сети в области ДПК и прилегающих отделах печени.

Лечение некалькулезного хронического холецистита практически всегда осуществляется гастроэнтерологом консервативно.

Лечение в период обострения направлено на снятие острых симптомов, санацию очага бактериальной инфекции с помощью антибиотикотерапии (применяются препараты широкого спектра действия, как правило, группы цефалоспоринов), дезинтоксикацию организма (инфузионное введение растворов глюкозы, хлорида натрия), восстановление пищеварительной функции (ферментные препараты ).

Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.

Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.

Для лечения в период обострения хронического неосложнённого холецистита применяют методы фитотерапии: отвары трав (перечная мята, валериана, одуванчик, ромашка), цветков календулы.

Физиотерапия

После стихания симптомов обострения и перехода заболевания в стадию ремиссии рекомендованы тюбажи с магнезией, ксилитом или сорбитом.

Фитотерапевтическая терапия хронического холецистита заключается в приеме отваров пижмы, крушины, алтея, тысячелистника.

Применяется физиотерапевтическое лечение: рефлексотерапия, электрофорез, СМТ-терапия, грязелечение и др. Показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

Хирургическое лечение

При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов.

В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово.

Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

Методы разрушения конкрементов

При хроническом холецистите в случае противопоказаний к оперативному вмешательству применяется методика нехирургического дробления камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Однако разрушение камней не ведет к излечению, т. к. довольно часто происходит их повторное формирование.

https://www.youtube.com/watch?v=ZDHicSeZG_k

Так же существует методика медикаментозного разрушения камней с помощью препаратов солей урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, но это лечение занимает весьма длительное время (до 2х лет) и также не ведет к полному излечению, и не гарантирует, что камни не сформируются со временем снова.

Диета

Всем больным хроническим холециститом предписана специальная диета и необходимо строгое соблюдение определенного режима питания. При хроническом холецистите больным назначается диета №5 в стадии ремиссии и диета №5А при обострении заболевания.

Во-первых, приемы пищи производят каждые 3-4 часа небольшими порциями (дробное питание), во- вторых, придерживаются ограничений в употреблении определенных продуктов: жирные, жареные, острые, пряные блюда, газированные напитки, алкоголесодержащие продукты.

Также запрещены к употреблению яичные желтки, сырые овощи и фрукты, изделия из сдобного теста, масляные и сливочные кремы, орехи, мороженое.

При обострении рекомендованы свежеприготовленные на пару или вареные продукты в теплом виде. Овощи и фрукты, разрешенные больным в период вне обострения: курага, морковь, арбуз и дыня, изюм, чернослив.

Эти продукты нормализуют моторику желчного пузыря и избавляют от запоров.

Нарушение пациентами принципов лечебного питания ведет к развитию обострения заболевания и прогрессированию деструктивных процессов в стенке желчного пузыря.

Первичной профилактикой холецистита является соблюдение здорового образа жизни, ограничение в приеме алкоголя, отсутствие вредных пищевых привычек (переедание, пристрастие к острой и жирной пище), физически активная жизнь.

При наличии врожденных аномалий внутренних органов – своевременное выявление и коррекция застойных явлений в желчном пузыре.

Избегание стрессов и своевременное лечение желчекаменной болезни и паразитарных заражений кишечника и печени.

Для профилактики обострений больным необходимо строго следовать диете и принципам дробного питания, избегать гиподинамии, стрессов и переохлаждения, тяжелой физической нагрузки. Больные хроническим холециститом состоят на диспансерном учете и дважды в год должны проходить обследование. Им показано регулярное санаторно-курортное лечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-cholecystitis

Что такое хронический холецистит и как его лечить

Признаки хронического холецистита на узи

Под медицинским определением «хронический холецистит» соединены все воспаления в анатомическом придатке печени – желчном пузыре. Они отличаются по своей клинической картине – от малоизмененного пузыря с пораженной слизистой оболочкой до превращения тканей в плотную структуру с камнями. Часто болезнь возникает на фоне патологических процессов в ЖКТ – панкреатите, энтероколите.

Стаз желчи – главная причина образования камней и развития холецистита. Болезнь диагностирована у 1,6% населения, среди больных преобладают женщины. Причем жители экономически развитых стран больше подвержены патологии, что обусловлено вредными привычками, несбалансированным питанием (фастфуд) и хронической нехваткой времени.

Классификация

Клиническая группировка хронического холецистита происходит по нескольким направлениям:

  • течение – латентное (бессимптомное) и с ярко выраженной симптоматикой;
  • наличие камней – билиарный сладж, желчнокаменная болезнь;
  • количество образований – одиночные, множественные;
  • локализация – желчный пузырь, протоки;
  • стадии – ординарная, умеренная, тяжелая степень;
  • форма дискинезии желчных путей – повышенная моторика, сниженная функция, чередующийся тип, отказ желчного пузыря.

Совокупность факторов позволяет гастроэнтерологу провести дифференцированную диагностику, точно определить причины заболевания, сделать прогноз, предупредить возможные осложнения.

Классификация хронического холецистита включает в себя многоуровневую систему обострений. Осложнения различны в каждой форме основного заболевания:

  • холецистит – хронический или острый;
  • острый холецистит – гнойный очаг в самом органе, абсцесс над слизистой оболочкой, прободение желчного пузыря, водянка;
  • хронический холецистит – физиологическая желтуха, прободение в полости желчного протока, непроходимость кишечника, билиарный панкреатит, абсцесс протоков, калькулезный, бескаменный холецистит.

Сопоставление стадий, видов, осложнений – единственный способ поставить точный диагноз и правильно решить, как вылечить хронический холецистит.

Хронический калькулезный холецистит

Наличие в придатке конкрементов свидетельствует о «каменной» форме заболевания. При этом в гастроэнтерологии идет строгое разграничение больных калькулезным холециститом и просто носителей желчных камней, которые не вызывают никаких болезненных проявлений, выявляются случайным образом.

Причины образования плотных сгустков не могут считаться полностью выясненными. Предположительные факторы камнеобразования — инфекционные, застой желчи, нарушение обменных процессов.

В этиологии образования желчных камней одинаково важны инфекции в желчном пузыре, наличие застойных очагов в выводящих путях, холестеринемия.

В патологическом процессе значение имеет уменьшение объема желчи вследствие нарушения функции печени. Это ведет к изменению химического состава желчи, появлению сладжа и камней, которые по составу бывают холестериновые, пигментные, смешанные.

По структуре конкременты тоже различаются. Они имеют слоистое или лучистое строение. В 80% случаев наблюдаются желтые холестериновые камни.

Реже встречаются черные камни, смешанного типа, которые легко крошатся, что затрудняет их удаление из протоков. Размер камней колеблется от 2-3 миллиметров до 10 сантиметров. Количество – от 1-2 до нескольких сотен.

Форма конкрементов также варьируется. Встречаются круглые, многогранные, по форме протоки.

В большинстве диагностических случаях камни образуются непосредственно в желчном пузыре. Первичное появление в протоках наблюдается редко. Камнеобразование в желчных путях зависит от множества факторов:

  • местность проживания;
  • образ жизни;
  • возраст;
  • половая принадлежность.

В странах Европы конкременты в желчных путях встречаются у 18% населения. В Японии – только у 3,5% взрослых. У детей камни представляют редкость, а среди лиц старческого возраста наблюдаются у каждого третьего. Женщины являются носителями камней, а также болеют калькулезным холециститом в 6-8 раз чаще мужчин.

Хронический некалькулезный холецистит

Бескаменную форму заболевания провоцирует условно патогенная среда. Воспаление может быть вызвано бактериями и грибковыми колониями, например, кишечной палочкой, стафилококком.

Постоянные обитатели КЖТ не приносят вреда человеческому организму, до тех пор, пока не наступают благоприятные условия для стремительного размножения.

Это может быть сезонная простуда или банальное переохлаждение.

Крайне редко встречаются некалькулезные холециститы, которые спровоцированы абсолютными патогенами (тифозными палочками, шигеллами) или вирусами. Микробы проникают в желчный пузырь через кровеносную, лимфатическую систему, напрямую из кишечника.

Определение бескаменной формы болезни затруднительно, в силу того, что положение, форма и величина желчного пузыря не изменены. Изредка отмечается неровность или деформация контура пузыря, как последствия спаек, образовавшихся во время обострений.

Причины возникновения

Хронический холецистит возникает при нарушенной активности желчного пузыря. Застаивание желчи или недостаток жидкости приводит к вязкости, изменению химико-биологической структуры.

Любая инфекция может стать причиной воспаления. Этиология холецистита до конца не изучена.

На основании существующих исследований гастроэнтерология условно делит негативные факторы на анатомические, патологические и внешние.

К физическим недостаткам относятся врожденные или приобретенные пороки печени и протоков – сжимание, перегибы, слабая моторика пузыря. Такие процессы могут быть как самостоятельным явлением, так и развиваться на фоне сопутствующих заболеваний:

  • расстройства эндокринной системы;
  • воспаление органов ЖКТ;
  • эмоциональные стрессы, депрессивные состояния.

Изменение состава желчи является одним из значимых факторов возникновения хронического холецистита. Превышение нормы холестерина в пище, нарушение обменных процессов в организме, снижение двигательных функций желчного пузыря способствуют появлению опасного заболевания.

Привести к патологическому состоянию могут бытовые и патологические факторы:

  • малоподвижный образ жизни;
  • увеличение массы тела более 10% от нормы;
  • высококалорийное питание, насыщенное углеводами;
  • прием лекарственных препаратов, побочным эффектом которых является сгущение желчи;
  • изменение гормонального фона во время беременности, прием контрацептивов;
  • механические травмы желчного пузыря;
  • ослабленный иммунитет;
  • закупорка артерий, осуществляющих кровоснабжение желчного пузыря;
  • хроническая инфекция.

Воспаление структур желчного пузыря возникает при аутоиммунных заболеваниях, аллергиях, дерматитах и псориазе. Непредсказуемая атака иммунной системы на собственные клетки неизбежно затрагивает желчевыводящие пути, органы ЖКТ и печень.

Симптомы хронического холецистита

Заболевание характеризуется длительным патогенезом. Несколько лет больной может даже не подозревать о наличии проблемы. Признаки хронического холецистита у взрослых смазаны, многие люди на них просто не обращают внимания. Периоды ремиссии чередуются с обострениями регулярно – небольшое покалывание в правом боку появляется один-два раза в месяц на начальной стадии.

Основные признаки хронического холецистита – дискомфорт и болевой синдром. Пациент может ощущать иррадиирущие боли под правой лопаткой, в пояснице, предплечье.

Приступ продолжается от нескольких минут до 2-3 недель во время обострения. Патология проявляется после употребления жирной, острой пищи, алкоголя или выкуренной сигареты.

Больной может почувствовать горечь во рту, головокружение, изжогу.

Но как правило, даже столь явные признаки патологических процессов в желчном пузыре не вызывают беспокойства. Неприятные симптомы связывают с некачественной едой, чрезмерным употреблением алкогольных напитков или временным недомоганием.

Симптомы у женщин при хроническом холецистите проявляются быстрее, чем у мужчин. Связано это с физиологическими особенностями. Частота сердцебиения у слабого пола выше. Поэтому все процессы, как положительные, так и отрицательные, в организме проходят в несколько в ускоренном темпе.

Боль при калькулезном хроническом холецистите имеет свои особенности. Человек ощущает острую колику, тошноту, переходящую в рвоту. Появляются изжога, отрыжка, привкус горечи. В период обострения отмечается повышение температуры тела.

Нетипичные проявления хронического холецистита: ноющие боли в груди, со стороны сердца, нарушения стула, метеоризм, комок в горле. Характерно появление этих признаков после обильного приема жареной, острой пищи, маринадов.

Почему возникает обострение

Факторы, провоцирующие приступ хронического холецистита, носят бытовой или естественный характер. Образ жизни больного, окружение, эмоциональное состояние могут повлиять на воспалительные процессы в сторону ухудшения. Врачи выделяют несколько причин, которые чаще всего влияют на течение болезни:

  • отсутствие лечения хронического холецистита;
  • инфекционные, вирусные заболевания;
  • длительное нахождение в условиях низких температур;
  • период беременности на фоне недостатка витаминов;
  • ослабленный иммунитет после перенесенных других заболеваний;
  • употребление алкоголя чаще 1 раза в 2 недели.

Все негативные причины устраняются самостоятельно – отдавать предпочтение качественным продуктам, контролировать режим питания, избавиться от вредных привычек.

Диагностика

Мероприятия прежде всего направлены на выявление причин, спровоцировавших патологию в желчном пузыре. Врач составляет анамнез хронического холецистита.

Выясняется род деятельности больного, образ жизни, качество и режим питания, врожденные и приобретенные заболевания. Изучается история болезни, особое внимание уделяется жалобам на функцию печени и желудочно-кишечного тракта.

Опрос позволяет выяснить интенсивность симптоматики, в частности, болевого синдрома.

Вопросы диагностики и постановки диагноза часто заботят призывников и их родителей. Хронический холецистит входит в Расписание болезней, но для освобождения от службы в армии нужны определенные подтвержденные условия.

Назначаются лабораторные исследования крови и мочи для определения вида воспаления. Показатели СОЭ, лейкоцитоза, печеночных ферментов, щелочной фосфатазы при положительном анализе будут повышенными.

Следующим этапом становится инструментальная диагностика. Самыми информативными и достоверными методами считаются:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • холецистография;
  • холеграфия;
  • сцинтиграфия;
  • дуоденальное исследование зондом.

УЗИ показывает уплотнения, деформации и камни в желчном пузыре, печени. Дополнительно проверяется образование спаек, воспалений желчных путей и протоков печени.

Исследование зондом назначается для определения нарушения функциональной активности желчного пузыря. Для этого берут анализ желчи для бакпосева. Результаты показывают вид инфекции, чувствительность бактерии-провокатора к антибиотикам – это прямой ответ, чем лечить хронический холецистит.

При бескаменной форме характерны снижение объема желчных кислот и, напротив, повышение концентрации литохолиевой кислоты. В стадии обострения в желчи повышается содержание билирубина и свободных аминокислот. Часто обнаруживаются кристаллы холестерина.

Лечение хронического холецистита

По результатам дифференциальной диагностики назначается первичная схема терапии НПВС и спазмолитиками, направленная на снятие воспаления, дискомфорта. По окончании врач определяет, можно ли вылечить хронический холецистит в данном случае. Для медикаментозной блокады применяется комплекс медикаментозных препаратов:

  • антибактериальные, противопаразитарные средства;
  • препараты, стабилизирующие моторную функцию желчевыводящей системы (урсодезоксихолевая кислота, холеретики, холинолитики);
  • анестетики для устранения болевого синдрома;
  • нестероидные противовоспалительные.

Наличие конкрементов усложняет схему лечения. В таких случаях показан литолиз – медикаментозное или малоинвазивное дробление камней. Аппаратная процедура проводится в клинике методами магнитотерапии, УВЧ, лазеротерапии.

Как лечить хронический холецистит желчного пузыря в домашних условиях, подробно описывается врачом. Все препараты, лекарственные сборы, диеты должны согласовываться с гастроэнтерологом. Самолечение опасно, поскольку может спровоцировать образование множественных камней.

Операция

Если удаление камней из желчного пузыря невозможно осуществить медикаментозно или инструментально, показана резекция придатка хирургическим путем – холецистэктомия. Если существует даже небольшой процент вероятности положительного лечения альтернативными способами, операция откладывается. Бывает двух видов:

  • полостная – иссечение протока и желчной артерии;
  • лапароскопическая – проводится путем четырех проколов в брюшине.

Независимо от вида хирургического вмешательства холецистэктомия не представляет угрозы для жизни, негативные последствия отсутствуют или незначительны.

Мы подготовили большую статью-обзор цен на холецистэктомию в Московских клиниках

Болит живот справа? Диагностика холецистита без боли!

Признаки хронического холецистита на узи

Холециститом называется воспаление желчного пузыря. Это заболевание занимает одну из лидирующих позиций среди патологий ЖКТ, поэтому при болях в животе справа в первую очередь проводится диагностика холецистита. Холецистит часто сочетается с патологией поджелудочной железы (панкреатитом) и гепатитом, эти заболевания имеют схожие симптомы.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ ИЛИ УЗИ

Почему начинается холецистит

Заболевание характеризуется воспалением стенок желчного пузыря, вызванным затруднением оттока желчи. Чаще всего эта болезнь встречается у женщин в возрасте старше 40 лет, имеющих избыточный вес.

Причины этой болезни могут быть разными:

  • Инфекции. В 60% случаев в желчи высевается микробная флора (кишечная палочка, сальмонелла, стрептококк, стафилококк, клостридии), что показывает прямую связь этого заболевания с проникновением патогенных микроорганизмов.
  • Заболевания поджелудочной железы. При ферментативной форме патология возникает из-за заброса секрета поджелудочной железы в желчевыводящие пути.
  • Камни в желчном пузыре. Примерно 85% случаев этого заболевания сопровождается образованием камней (калькулезный холецистит).
  • Спазм и сдавливание желчевыводящих протоков. Коллагенозы из-за сужения желчных протоков могут вызывать гангренозную форму болезни. В некоторых случаях причина воспаления желчного пузыря — сдавливание опухолью.

Провоцируют возникновение заболевания:

  • нерегулярные приемы пищи, диета;
  • преобладание в рационе жирного, жареного и копченого;
  • атония (слабость) или дистония (спазм) желчевыводящих путей;
  • нарушение положения органов брюшной полости (опущение) связанные с травмами, давлением других органов и беременностью;
  • глистные инвазии (аскаридоз, описторхоз);
  • злоупотребление алкоголем, приводящим к спазмам, отравлению и другим проблемам с печенью и органами ЖКТ.

Симптомы холецистита

Холецистит может протекать как в острой, так и в хронической форме и нередко имитирует симптомы других заболеваний.

Признаки острого холецистита

Острый холецистит — первичная стадия заболевания. Ранняя симптоматика патологии часто неопределенная. Пациенты жалуются на тупую боль, локализующуюся в эпигастрии и области пупка. В этот период еще нет напряжения мышц, выраженного болевого синдрома и изменений картины крови.

В дальнейшем при прогрессировании острого холецистита возникает острая боль, которая появляется чаще всего спустя час-полтора после употребления в пищу тяжелой пищи, газированных напитков, яиц. После рвоты, во время которой происходит отхождение желчи, неприятные ощущения немного стихают, но остается тяжесть или дискомфорт в области правого подреберья.

Холецистит можно определить по следующим симптомам:

  • С-м Мерфи — если на лежащем на спине больном разместить левую кисть так, чтобы большой палец упирался в точку желчного пузыря, а остальные – по реберной дуге, человек не сможет глубоко вздохнуть из-за боли.
  • С-м Керра — болезненность при нажатии на область правого подреберья, усиливающаяся при вдохе. Этот симптом сопутствует и другим заболеваниям печени и желчного пузыря.
  • С-м Мюсси — неприятные ощущения, возникающие при давлении на надключичную область между кивательными мышцами.
  • С-м Ортнера — болезненностью при легком постукивании краем ладони или пальцем по области правой реберной дуги.

Признаки хронического холецистита

Хронический холецистит может быть следствием острой формы при отсутствии грамотного лечения и диетотерапии. В некоторых случаях процесс хронизируется даже если меры были приняты.

Зачастую заболевание сразу развивается в хронической форме, вызывая тошноту, рвоту, дискомфорт в правом подреберье, сухость и горечь во рту, изжогу и отрыжку. Болезнь чаще всего обостряется в весенний и осенний период, а также при погрешностях в диете.

В отличие от острой формы ярко выраженных симптомов, хронический холецистит не дает. При пальпации печень часто увеличена и имеет жесткий край, симптомы Мерфи, Керра, Мюсси и Орнетра чаще всего положительны.

Диагноз ставится на основании:

  • сбора анамнеза;
  • данных УЗИ или МРТ;
  • клинических показателей мочи и крови;
  • дуоденального зондирования.

Эффективная диагностика холецистита: с чего начать обследование

Как было сказано выше, симптомы воспаления желчного пузыря не всегда ярко выражены. Болезнь часто маскируется под другие патологии, поэтому выявить ее простым опросом и осмотром с пальпацией нельзя.

Для дифференциальной диагностики холецистита с дуоденитом, панкреатитом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, псевдотуберкулезным пастереллезом, аппендицитом, неспецифическим мезаденитом, онкологическими заболеваниями данной локализации и применяется целый ряд разнообразных методик.

Аппаратные методы исследования: начните обследование с УЗИ

Если у Вас болит живот, возникают неприятные ощущения после еды или присутствуют другие симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, не ждите пока станет совсем плохо.

Начать обследование можно и без направления гастроэнтеролога. В первую очередь нужно пройти УЗИ брюшной полости с детальным обследованием желчного пузыря и его протоков.

Кстати УЗИ желчного пузыря в данном случае настолько эффективно, что выявляет не только холецистит, но даже и рак!

При ультразвуковом исследовании, если присутствует воспаление в желчном пузыре отмечаются:

  • Деформация желчного пузыря и утолщение его стенок, иногда этот орган бывает «сморщен» и уменьшен в размере.
  • Слоистость структуры органа, хорошо заметная на снимках УЗИ, сделанных на хорошем аппарате;
  • Наличие затемнений, связанных с застоем желчи (наличие светлых и темных пятен связана с эхогенностью тканей и жидкостей — подробно об этом читайте здесь);
  • При калькулезной форме на УЗИ видны тени от конкрементов — камней.

Обычно УЗ-исследования вполне достаточно, чтобы поставить диагноз и выявить сопутствующие нарушения. Например, в УЗИ брюшной полости входит обследование поджелудочной железы, желудка и селезенки, поэтому в расшифровке результатов указан весь комплекс патологий.

Такое обследование обойдется недорого, и самое главное, не заставит мучиться от боли и неприятных ощущений, что всегда сопровождает эндоскопические методы и зондирование, когда пациент вынужден глотать трубку с видеокамерой на конце. Ещё одно преимущество УЗИ желчного пузыря — абсолютная безвредность, тогда как рентген всегда связан с облучением, а гастроскопия с травмированием гортани и пищевода.

Лабораторные методики диагностики холецистита

Дополнить обследование нужно биохимическим анализом крови с анализом на билирубин — печеночный фермент, превышающий нормы в крови, моче и кале при опасных заболеваниях печени.

Биохимическое исследование крови показывает наличие у больных диспротеинемии, выражающейся увеличением глобулинового уровня, особенно выраженное при «отключении» желчного пузыря.

Иногда наблюдается увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

Наличие холецистита влияет на биохимические желчные показатели. При этой патологии повышается уровень иммуноглобулина G, A, R-белков, увеличиваются. С-реактивный протеин, S-нуклеотидаза, щелочная фосфатаза и малоновый диальдегид. Показатели лизоцима и билирубина обычно снижены.

Другие методы обследования при холецистите

Если нет возможности сделать УЗИ брюшной полости, врач может направить пациента на рентген.

При проведении рентгенодиагностики с беллетристом и яичным желтком можно увидеть деформированный орган. Если заболевание связано с дискинезией желчевыводящих путей гипотонического типа, наблюдается замедленное опорожнение пузыря и, нередко, снижение тонуса желудка. В случае гипертонической дискинезии пузырные размеры уменьшены, а процесс опорожнения ускорен.

Эндоскопическая диагностика

Эти виды исследований позволяют рассмотреть эту область более детально, но соглашается глотать трубку не каждый больной. Кроме этого такое обследование стоит дорого, поэтому некоторые врачи намеренно направляют пациентов именно на эндоскопию.

Наиболее востребованы следующие методики:

  • Ретроградная панкреатохолангиография — сочетание эндоскопического метода и рентгена применяется для диагностики патологий желчного пузыря  и протоков.
  • Лапароскопия с использованием миниатюрных передающих камер. Дает возможность детально рассмотреть различные участки органа и определить наличие камней, опухолей или воспаления. Это обследование применяется для диагностики запущенного хронического холецистита с осложнениями.

Диагностика холецистита — зондирование

Это классический метод обследования пациентов с холециститом и другими заболеваниями печени. Суть методики — получение 3-х порций желчи (А, В и С). Полученный материал отправляют на лабораторное исследование.

В образцах могут обнаруживаться лейкоциты различного происхождения, поэтому этому показателю при диагностике острого и хронического холецистита придается второстепенное значение.

Более достоверно о наличии холецистита говорит наличие в порции В лейкоцитоидов, клеточного эпителия, слизи, микролитов, кристаллов холестерина, сгустков, состоящих из билирубинатов и желчных кислот, а также фрагментов пленчатых отложений со стенок пузыря.

При посеве желчи в ней могут обнаруживаться патогенные микроорганизмы, что говорит о бактериальной природе заболевания. Присутствие лямблий свидетельствует о наличии паразитарной инвазии, которая усугубляет течение болезни.

У здоровых людей эти простейшие в желчном пузыре не выживают, но при холецистите желчь теряет свои защитные свойства. В результате простейшие поселяются на слизистой оболочке, усугубляя проявления воспаления и дискинезии.

Только полное аппаратное и лабораторное обследование дает возможность точно диагностировать холецистит и назначить верное лечение.

Консервативное лечение острого холецистита

Острый холецистит может вызвать разрыв желчного пузыря и перитонит, поэтому лечение нужно начать немедленно:

    • Строгая диета. Обязательное условие — 5-7 дней должен соблюдаться голод и щелочное питье. Кислое содержимое желудка стимулирует моторику (работу) желчного пузыря и производство ферментов поджелудочной, что приводит к переполнению желчного пузыря желчью. Минеральная щелочная вода снижает кислотность, а минимальное потребление пищи приостанавливает процесс желчевыделения. При холецистите назначается диета №5, при которой нельзя есть жирное, жареное, пить газировку и т.д..
    • Снятие боли и спазма. Для снятия боли можно принимать анальгетики, спазмолитические препараты или их комбинированные формы. Хорошо помогают от боли при холецистите спазган, пенталгин, спазмалгон. Доктор может прописать холинолитические средства — атропин или платифиллин. Острую боль снимает комплексная инъекция препаратов, состоящая из 2 % р-ра но-шпы, папаверина и 0,2% р-ра платифиллина — по 2 мл с добавлением 1 мл 0,1% р-ра атропина.
    • Холод в область печени. В область, где болит живот (боль в животе справа) помещают ледяной пузырь. Греть живот нельзя, тепло усиливает приток крови к желчному пузырю, стимулируя воспаление.
    • Снятие симптомов интоксикации. Лечение холецистита дополняется капельницами с введением от 2,5 л растворов за сутки.
    • Противомикробные и противопротозойные препараты. Какие именно лекарства потребуются зависит от результатов анализов.

Операция при холецистите

Если болезнь запустить, не избежать оперативного вмешательства — холецистэктомии или лапароскопии. Последний метод применяется для лечения калькулезного холецистита. Доктор удаляет из пузырной полости камни и слизь. Классическая операция проводится при разрыве желчного пузыря, разрушении органа или перитоните — гнойном воспалении органа.

Больным показана диета №5, исключающая жирное, жареное, копченое, газированные напитки, печеное, острые приправы и ограничивающая употребление яиц.

Где пройти обследование при холецистите в Санкт-Петербурге

При наличии признаков холецистита обязательно пройдите УЗИ. Сделать это можно в клинике Диана в СПБ, Здесь можно сдать все анализы и пройти информативные диагностические процедуры в любой удобный вам день, в том числе и в выходные.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/uzi/diagnostika-holetsistita/

Что такое хронический холецистит

Признаки хронического холецистита на узи

Хронический холецистит – это опасное заболевание, которое проявляется воспалением желчного пузыря. В некоторых случаях он связан с желчнокаменной болезнью, у остальных пациентов – с образом жизни и питания, наличием вредных привычек, аномалиями строения органа и другими причинами.

Часто болезнь начинается в острой форме, а затем переходит в хроническую. Далее она протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Диагноз ставится на основании клинических признаков, данных УЗИ и анализов крови.

Лечение чаще медикаментозное, а при обнаружении крупных камней может быть показана операция по удалению желчного пузыря.

Классификация болезни

Хронический холецистит у мужчин, женщин и детей может протекать в разных формах. Основная классификация подразделяет его на калькулезный и некалькулезный типы.

Первый связан с образованием камней в полости органа, второй – с остальными причинами. Также принято классифицировать болезнь по степени тяжести.

В этой категории выделяют холецистит легкой, средней и высокой тяжести, а в некоторых случаях он протекает с осложнениями.

Еще один признак, по которому выделяют несколько видов заболевания, – это функциональное состояние желчных путей. Болезнь может развиваться с их дискинезией:

  • по гипермоторному типу – сопровождается интенсивным сокращением желчного пузыря;
  • по гипомоторному типу – наблюдается снижение активности органа;
  • по смешанному типу – желчный пузырь работает неравномерно;
  • отключенный пузырь – полное отсутствие сокращений органа.

СПРАВКА! Тип хронического холецистита можно определить после проведения полной диагностики состояния билиарной системы. Его причинами могут становиться патологии желчного пузыря или желчевыводящих путей, а также болезни печени или органов пищеварительного тракта.

Воспаление желчного пузыря, которое протекает в хронической форме, — это опасное состояние. Процесс развивается вследствие нарушения моторики органа, снижения эластичности его мышечных стенок, действия инфекционных агентов или паразитов. В период обострения холецистит сопровождается болезненными ощущениями и расстройствами пищеварения.

Такое состояние приводит к загустению желчи, вследствие чего она труднее выводится по желчевыводящим путям. Своевременное устранение причины болезни и лечение ее симптомов приводят к полному выздоровлению.

В остальных случаях остается риск инфицирование пораженных органов с развитием гнойного воспаления, образования свищей и спаек с внутренними органами.

Одна из причин проявления острого болевого синдрома при хроническом холецистите — это закупорка желчных протоков камнями

Калькулезный холецистит

Наиболее частая причина хронического холецистита у взрослых — это образование камней. Они появляются в полости органа вследствие обменных нарушений. Такие конкременты отличаются по форме, размерам и химическому строению. Это, в том числе, влияет на тактику лечения и на возможность проведения консервативной терапии. Камни в желчном пузыре бывают:

  • холестериновые — образованы отложениями вредного холестерина, поддаются консервативной терапии и могут растворяться под воздействием некоторых препаратов;
  • пигментные — в их составе находится основной желчный пигмент (билирубин), поэтому они часто имеют коричневый или черный окрас;
  • известковые — формируются путем отложения солей кальция вокруг эпителиальных клеток, отложений холестерина или микроорганизмов;
  • смешанные — одновременно содержат несколько составляющих.

Обострение хронического холецистита может быть связано с выходом мелких камней по желчевыводящим путям. Такое явление также называется печеночной коликой. Камни травмируют своими острыми краями слизистую оболочку желчных протоков, что сопровождается острой режущей болью в правом подреберье. Также они могут закупоривать протоки и становиться причиной перфорации (разрыва) их стенок.

ВАЖНО! Главное, чем опасен хронический калькулезный холецистит, — это риск травмирования и разрыва стенок органа. В таком случае желчь поступает в брюшную полость, где является концентрированным ядом.

При ее попадании на серозные оболочки внутренних органов начинается их воспаление, которое затем осложняется сепсисом — заражением крови.

Отдельная разновидность болезни у женщин, мужчин и детей — некалькулезный холецистит.

При его диагностике в полости желчного пузыря камни не просматриваются, но воспалительный процесс присутствует. Это может быть связано с несколькими факторами:

  • неправильным питанием, употреблением большого количества жирных и жареных продуктов;
  • дискинезией желчевыводящих путей;
  • инвазиями паразитов, которые могут адаптироваться к условиям жизни в желчной среде.

Образ питания напрямую связан со здоровьем желчного пузыря. В полости этого органа накапливается желчь, которая затем поступает в просвет тонкого кишечника и участвует в переваривании жиров.

Сфинктеры желчного пузыря открываются для ее выхода только тогда, когда пища поступает в желудок. Кроме того, для переваривания жиров животного происхождения она потребуется в повышенном количестве.

Нерегулярное питание с обилием жирных продуктов — она из наиболее распространенных причин воспаления желчного пузыря.

Хронический холецистит у детей может быть связан с врожденными аномалиями строения желчного пузыря. Это могут быть загибы, перекручивания и другие патологии органа.

В таком случае желчь имеет затруднения при выведении в просвет желчных протоков. Пузырь переполняется, а желчь становится более густой, что сопровождается негнойным воспалением.

Чаще болезнь проявляется у ребенка в раннем возрасте.

На первично осмотре врач определяет область болезненности и ставит предварительный диагноз, а уточнить его можно путем ультразвуковой диагностики

Симптомы

Симптомы хронического холецистита зависят от его вида и фазы течения. Классическая картина протекает с чередованием периодов обострения (рецидивов) и длительной ремиссии.

Переход болезни в острую фазу может быть спровоцирован перееданием, употреблением тяжелых продуктов, инфекционными заболеваниями, снижением иммунной защиты организма либо стрессами.

В период ремиссии пациент не ощущает никаких изменений в самочувствии, а диагностировать болезнь можно по симптомам обострения.

Основное проявление холецистита — это боль в правом подреберье. Она резкая, сильная, длительная либо приступообразная. Ощущения могут распространяться на правую часть грудной клетки, плечо, шею или лопатку. Чаще они возникают на фоне стресса, но в некоторых случаях проявляются без причины.

Выделяют несколько синдромов, которые также могут развиваться во время обострения холецистита:

  • кардиальный — включает нарушения сердечного ритма, которые не зависят от физических нагрузок;
  • артритический — боль распространяется на суставы;
  • субфебрильный — у больного в течение нескольких недель держится субфебрильная температура (около 37 градусов);
  • неврастенический — проявляется слабостью, раздражительностью, нарушениями сна;
  • гипоталамический (диэнцефальный) — характеризуется приступами гипертонии, мышечным тремором, стенокардией.

На осмотре лечащий врач также может определить легкую или выраженную степень желтухи. Кожа и видимые слизистые оболочки окрашиваются в желтый оттенок желчными пигментами, если выход жидкости затруднен.

Для постановки окончательного диагноза необходимо отличать холецистит от заболеваний печени. Эти два органа связаны между собой функционально и анатомически, поэтому их воспаление проявляется схожими клиническими признаками. В ходе диагностики врач обращает внимание на область болезненности и условия, после которых развился болевой синдром.

При ощупывании брюшной стенки проявляются специфические симптомы:

Хронический бескаменный холецистит и его лечение

  • симптом Мерфи — при ощупывании желчного пузыря на глубоком вдохе пациента, боль усиливается;
  • симптом Шоффара — болевой синдром проявляется в холедохо-панкреатической зоне;
  • симптом Мюсси-Георгиевского — боль во время надавливания в правой надключичной зоне, между ножками грудинно-ключично-сосцевидного мускула.

Клинический и биохимический исследования крови также имеют значение для диагностики хронического холецистита. Здесь можно определить лейкоцитоз (увеличение концентрации лейкоцитов) и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), что указывает на обострение воспалительных процессов. В биохимическом анализе определяется повышение активности печеночных ферментов (АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы), но эти же признаки присутствуют и при гепатитах различного происхождения.

Данные УЗИ при хроническом холецистите

Основной метод диагностики болезни — это ультразвуковое исследование. Здесь визуализируется состояние стенки органа и содержимое его полости. Анализ проводят одновременно с обследованием печени и желчевыводящих путей. Часто воспаление этих органов наблюдается одновременно.

Что можно увидеть на УЗИ — признаки хронического холецистита:

  • воспаление и утолщение стенки желчного пузыря;
  • аномалии анатомического развития органа (загибы, перекручивание и другие);
  • наличие спаек;
  • воспаление и расширение желчевыводящих путей.

СПРАВКА! Эхопризнаки хронического холецистита — это уплотнение стенки желчного пузыря. Однако, большее значение в диагностике болезни имеет не факт воспаления, а присутствие или отсутствие желчных камней.

УЗИ — один из наиболее информативных способов диагностики болезни

Лечение хронического холецистита чаще консервативное, включает прием определенных групп препаратов и диету. Схема терапии зависит от вида и стадии болезни, наличия камней и многих других факторов. Для некоторых пациентов может быть показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия направлена на снятие обострения и нормализацию работы желчного пузыря. Схема подбирается индивидуально, в зависимости от результатов диагностики. Она может включать следующие группы лекарственных средств:

  • антибиотики — для уничтожения бактерий или для профилактики инфицирования воспаленного очага;
  • противовоспалительные, обезболивающие препараты и спазмолитики в виде таблеток или инъекций;
  • желчегонные средства (Аллохол), стимуляторы образования желчи и моторики желчного пузыря — противопоказаны при желчнокаменной болезни;
  • ферменты для нормализации пищеварения;
  • методы для снятия интоксикации — внутривенное введение растворов электролитов.

Есть также возможность консервативного лечения желчнокаменной болезни, если конкременты имеют холестериновое происхождение. Камни постепенно растворяются под воздействием препаратов на основе желчных кислот и растительных компонентов. Терапия длительная, для полного растворения камней может понадобиться несколько лет.

Насчет питания подробно можно проконсультироваться у гастроэнтеролога. Его принципы направлены на нормализацию процессов выработки и оттока желчи, а также на предупреждение ее накопления в полости органа. У врачей есть несколько рекомендаций по поводу правил питания при воспаленном желчном пузыре:

  • принимать пищу в теплом виде, разделив дневную порцию на 5—6 приемов — так не происходит застоя желчи, она постоянно стекает в кишечник;
  • исключить жирные и жареные блюда — они требуют большого объема желчи для переваривания и раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта;
  • снизить суточную калорийность рациона;
  • также исключить желтки яиц (источник холестерина), овощи и фрукты в сыром виде, сдоба и сладости, растворимый кофе, алкоголь и газированные напитки;
  • сухофрукты, морковь, дыня и арбуз разрешены в период ремиссии — они положительно действуют на моторику желчного пузыря.

СОВЕТ! Соблюдать диету следует в том числе в периоды ремиссии хронического холецистита. Прием жирной пищи и переедание — это основные причины развития обострения.

Удаление желчного пузыря методом лапароскопии — это малотравматичная методика, которая проходит без разреза брюшной стенки

Если медикаментозное лечение обострения хронического холецистита оказывается неэффективным, может быть принято решение об удалении желчного пузыря. Операция проводится методом лапароскопии и считается безопасной для пациента. Оперативный доступ получают за счет нескольких небольших проколов брюшной стенки (вместо разреза), поэтому период восстановления длится гораздо меньше.

Показаниями к холецистэктомии (удалению желчного пузыря) могут быть:

  • часто рецидивирующий хронический холецистит;
  • желчнокаменная болезнь, если камни наполняют полость органа более, чем на треть, либо они слишком крупные;
  • желчнокаменная болезнь, если в течение 2-х и более лет наблюдается отсутствие положительной динамики консервативной терапии;
  • угроза инфицирования стенок органа либо их прободения;
  • аномалии строения органа.

Удаленный желчный пузырь — это не значит, что больному навсегда изменить свой образ жизни. Уже через несколько месяцев организм адаптируется в новым условиям. В течение этого времени следует постепенно вводить различные продукты, а начинать питание после операции нужно с пюрированных отварных блюд и жидкости.

Возможные осложнения и прогноз

При своевременном лечении от хронического холецистита можно избавиться без последствий. Для большинства пациентов достаточно принимать лекарства и соблюдать диету. Однако, остается риск развития опасных осложнений:

  • перехода воспалительного процесса на соседние органы, проявление панкреатита, перитонита, плеврита, пневмонии;
  • инфицирования пораженного очага с последующим развитием сепсиса;
  • истончения и прободения стенки органа, вследствие чего желчь свободно поступает в брюшную полость.

Холецистит в хронической форме требует от пациента постоянного соблюдения диеты и периодического приема медикаментов. Процесс можно остановить и не провоцировать очередное обострение. Дальнейшему развитию болезни и возникновению осложнений способствуют нерегулярное питание, переедания, алкоголизм и другие факторы.

Источник: https://albur.ru/bolezni/chto-takoe-hronicheskiy-holecistit

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: