Повреждение надостной мышцы плеча лечение

Содержание
  1. Повреждение сухожилия надостной мышцы плеча: лечение частичного разрыва надостной связки, упражнения для надостной мышцы
  2. Причины разрывов
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Консервативная терапия
  7. Хирургическое вмешательство
  8. Операция открытым доступом
  9. Артроскопия
  10. Реабилитация
  11. Заключение
  12. Разрыв сухожилия надостной мышцы плеча: симптомы и методы лечения
  13. Как лечить? ↑
  14. Лечебная физкультура и упражнения
  15. Народные средства
  16. Предназначение
  17. Болевой синдром
  18. Массаж подостной мышцы
  19. Ключевые упражнения для тренировки плеч
  20. Упражнение 1 Жим над головой
  21. Лечение надостной мышцы плеча
  22. Туннельный синдром
  23. Стадии
  24. Свежее повреждение
  25. Преимущества артроскопии
  26. Застарелое частичное повреждение
  27. Восстановление после операции
  28. Возможно ли лечение без операции?
  29. Сухожилие надостной мышцы плеча: повреждения и заболевания, лечение
  30. Причины повреждения сухожилия надостной мышцы
  31. Разрыв сухожилия надостной мышцы плечевого сустава
  32. Тендинит и тендиноз сухожилия надостной мышцы
  33. Тендинопатия или дегенеративные изменения
  34. Лечение повреждения сухожилия надостной мышцы

Повреждение сухожилия надостной мышцы плеча: лечение частичного разрыва надостной связки, упражнения для надостной мышцы

Повреждение надостной мышцы плеча лечение

Плечевой сустав отличается сложным строением, что обеспечивает ему высокую подвижность в разных плоскостях: приведение-отведение, сгибание-разгибание, вращение. Но вместе с тем сустав плеча входит в число самых уязвимых и нестабильных соединительных структур в организме и часто подвержен различным травмам и заболеваниям.

Рассмотрим особенности диагностики и лечения частичного разрыва сухожилия надостной мышцы плеча и выясним наиболее частые причины такого повреждения.

Причины разрывов

Вращательная, или ротаторная, манжета – это функциональная структура, расположенная в глубине вокруг плечевого сустава и состоящая из четырех мышц и их сухожилий:

  • надостная – мышца треугольной формы, полностью заполняющая надостную ямку лопатки,
  • подостная – плоская треугольная мышца, которая относится к малым глубоким мышцам спины и располагается в подостной ямке лопатки,
  • малая круглая – округлый продолговатый мышечный тяж, верхний край которого прикрепляется к лопатке, а нижний – к большому бугорку плечевой кости,
  • подлопаточная – плоская треугольная мышца, расположенная между грудной клеткой и лопаточной костью.

Ниже представлено фото подостной и надостной мышцы, малой круглой и подлопаточной. Взаимодействуя между собой, они образуют слаженный механизм, который обеспечивает высокую подвижность и стабилизацию головки плечевой кости.

Как всякий структурный элемент, эти мышцы подвержены различным травматическим повреждениям, среди которых чаще всего диагностируются разрывы различной степени тяжести.

К причинам разрыва сухожилия надостной мышцы плечевого сустава относятся:

  1. Травма, полученная в результате падения на вытянутую руку, резкого отведения руки назад, сильного ушиба в область плеча.
  2. Возрастные изменения (нарушение кровообращения, разрастание костных наростов и другие патологические процессы), приводящие к снижению эластичности и прочности тканей.
  3. Систематическая повышенная нагрузка, приводящая к микротравмам сухожилия, развитию воспалений и последующих разрывов. Характерна для людей, чья профессиональная деятельность связана с повышенной нагрузкой на плечи: теннисистов, волейболистов, тяжелоатлетов, маляров, штукатуров и др.
  4. Врожденная слабость соединительной ткани.
  5. Воспалительные процессы в плечевом суставе различной природы: инфекции, аутоиммунные патологии.
  6. Тендинит – воспаление сухожилия, которое приводит к дистрофии и разрыву тканей.
  7. Длительное применение гормональных средств, ослабляющее мышцы и сухожилия.

К провоцирующим факторам относятся вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем. Это препятствует полноценному снабжению различных структур организма питательными веществами.

Симптомы

Симптоматика разрыва надостной связки зависит от тяжести повреждения тканей, которую классифицируют на 3 вида:

  • частичный разрыв – повреждение нескольких волокон, анатомическая структура сухожилия не нарушена,
  • субтотальный разрыв – повреждение половины волокон сухожилия с выраженным нарушением анатомической целостности,
  • полный разрыв – тяжелое повреждение с полным разрывом всех слоев сухожилия.

Непосредственно частичный разрыв сухожилия надостной мышцы характеризуется такими признаками:

  • болевыми ощущениями в области плеча, интенсивность которых повышается при попытках поднять или отвести руку,
  • ощущением слабости при поднятии руки,
  • ограничением подвижности, выраженность которой зависит от количества поврежденных волокон сухожилия,
  • покраснением кожного покрова,
  • отечностью,
  • местным повышением температуры.

Симптомы повреждения проявляются сразу после травмирования, их интенсивность с течением времени только нарастает. Поэтому важно сразу же обратиться в больницу.

Диагностика

При обращении в больницу пациента направляют на обследование для выяснения всех особенностей повреждения.

Справка. При повреждении сухожилия обращайтесь к травматологу, ортопеду или хирургу.

На начальном этапе специалист проводит опрос и осмотр пациента на предмет характера симптомов, обстоятельств их проявления, наличия визуальных изменений в области плеча. Также выполняет функциональные тесты для выявления объема движений и степени их ограниченности.

Далее для подтверждения предварительного диагноза назначают следующие диагностические методики:

  1. Рентгенографию. Позволяет оценить состояние костей, сустава, выявить возможное смещение, деформацию, наросты.
  2. КТ и МРТ (компьютерную и магнитно-резонансную томографию). Применяются для оценки состояния всех структур, выявления локализации разрыва, уточнения его размеров, определения возможного наличия сопутствующих патологий сустава.
  3. УЗИ (ультразвуковое исследование). Позволяет оценить состояние мягких тканей, визуализировать очаг повреждения.

Полученные результаты обследования помогают установить характер, тяжесть, локализацию повреждения и назначить адекватное лечение.

Лечение

В лечении повреждения надостной мышцы плечевого сустава используют два терапевтических направления: консервативное либо хирургическое.

Справка. Цели лечения – устранение симптоматики, восстановление целостности структуры сухожилия надостной мышцы, нормализация функционирования конечности.

Терапевтическую методику определяет лечащий врач, руководствуясь результатами обследования. Но при этом комплексная консервативная терапия выступает как наиболее приемлемый вариант лечения частичного разрыва сухожилия.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает комплекс различных терапевтических методик разностороннего действия.

Справка. Продолжительность консервативного лечения – 1,5-2 месяца.

В таблице представлены основные методы лечения и их краткое описание:

Лечебный методПроцедуры/приспособления/препаратыДействие
Обездвиживание поврежденной конечностиОбычная косыночная повязка либо ортопедический ортез.Снижает боль и предотвращает дальнейшую травматизацию тканей.
Прием лекарственных средств
  • нестероидные противовоспалительные средства: «Нимесулид», «Диклофенак»,
  • нестероидные противовоспалительные препараты местного действия: «Найз», «Кетопрофен»,
  • хондропротекторы: «Терафлекс», «Дона»,
  • витаминные комплексы («Компливит», «Витагамма»),
  • блокада с глюкокортикостероидами (при сильном болевом синдроме): «Дипроспан», «Гидрокортизон».
Уменьшают боль, воспаления, отечность, запускают процесс восстановления тканей, улучшают обменные процессы, кровоснабжение, нервно-мышечную регуляцию.
Физиотерапия
  • электрофорез,
  • грязелечение,
  • озокеритолечение,
  • лазерная терапия,
  • парафиновые аппликации.
Снижают боль, отечность, воспалительные процессы, активизируют восстановительные процессы, улучшают циркуляцию крови, нормализуют мышечный тонус.

Отдельного внимания заслуживает современная методика внутрисуставного введения тромбоцитарной массы, которая содержит «факторы роста».

Справка. «Факторы роста» – это биологически активные соединения, которые стимулируют рост клеток и процессы регенерации тканей.

Результат курса внутрисуставного введения биологических веществ – восстановление и укрепление структуры сухожилия плечевого сустава.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение назначают при отсутствии эффективности от проводимого консервативного лечения в течение 2 месяцев либо при полном разрыве сухожилия.

Справка. Суть операции – сведение и сшивание волокон сухожилия, благодаря чему появляется возможность полноценного восстановления его структурной целостности.

Для этих целей в основном применяют две техники оперирования:

  • открытым доступом,
  • артроскопия.

Выбор методики определят врач на основании формы, характера, тяжести повреждения.

Операция открытым доступом

Некоторые случаи (выраженный комбинированный разрыв, осложненное повреждение) требуют обширного доступа к пораженной области, что обеспечивает только классическое открытое хирургическое вмешательство.

Во время таких операций не только сшивают поврежденное сухожилие, но и проводят пластику структур с использованием имплантатов, дополнительно устраняют сопутствующие поражения (очищают пораженный участок от чужеродных частиц, устраняют разволокнения ткани и пр.).

В послеоперационный период пациенту назначают курс антибактериальных («Цефтриаксон») и противовоспалительных средств («Диклофенак»), обездвиживание конечности. Выписка из стационара – через 10 дней с последующим курсом реабилитации.

Артроскопия

Артроскопия – методика выбора в лечении подобных повреждений, обладающая следующими преимуществами:

  • малотравматичность,
  • низкая вероятность развития осложнений,
  • непродолжительный послеоперационный и реабилитационный периоды.

Проводится при частичном разрыве, иногда и при полном, но без повреждения других структур плечевого сустава.

Во время процедуры используют специальный прибор – артроскоп, который вводят через небольшой прокол. Инструмент позволяет увидеть всю ротаторную манжету, выявить разрыв и при помощи микрохирургических инструментов сопоставить и сшить поврежденные волокна сухожилия надостной мышцы.

Послеоперационный период после артроскопии, так же как и после классической операции, подразумевает ортопедический режим и медикаментозную терапию. Выписывают из стационара через 3-5 дней и назначают реабилитацию.

Реабилитация

После консервативного или хирургического лечения следует обязательный курс реабилитации, продолжительность которого составляет 3-6 месяцев. Реабилитация необходима для восстановления объема движения и укрепления структур плечевого сустава, поддержания мышечного тонуса, улучшения кровообращения.

Справка. Основная составляющая восстановительного периода – лечебная гимнастика.

В таблице представлены простые упражнения для надостной мышцы и техника их выполнения:

№ п/пИсходное положениеВыполнение упражненийКоличество повторений
1.Сидя, спина прямая, руки перед собойСгибать – разгибать пальцы.10 раз
2.Сидя, спина прямая, руки перед собойВыполнять круговые движения кистями внутрь и наружу.По 8 раз в каждую сторону
3.Стоя, спина прямая, ноги на ширине плеч, руки опущеныДелать маятниковые движения вперед – назад.12 раз
4.Стоя, спина прямаяСгибать пораженную руку в локте при помощи здоровой руки.6 раз
5.Стоя, прямые руки перед собой на уровне плечДелать скрестные движения руками («ножницы»).6 раз

Со временем, по мере адаптации мышц, нагрузку постепенно повышают, переходят к более активным и сложным упражнениям с использованием различного спортивного инвентаря: гантелей, гимнастической палки, эспандера, мяча.

Положительно на процессе восстановления сказывается плавание, ведение активного образа жизни, правильное питание, обогащенное витаминами и минералами.

Заключение

Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы – распространенное повреждение, которое чаще всего становится результатом травмы (падения, ушиба) или регулярной повышенной нагрузки. Характерные симптомы: ограничение подвижности, боль, усиливающаяся при подъеме и отведении руки.

Лечение повреждения основано на консервативных методах (иммобилизация, лекарственная терапия, физиотерапия), но в некоторых случаях назначают хирургическое вмешательство. Обязателен курс восстановления. Прогноз благоприятный, после своевременного и полного лечения целостность сухожилия и двигательная активность плеча восстанавливаются.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/ruki/kak-lechit-povrezhdenie-suhozhiliya-nadostnoj-myshtsy-plecha

Разрыв сухожилия надостной мышцы плеча: симптомы и методы лечения

Повреждение надостной мышцы плеча лечение

Прежде всего необходимо рассмотреть, что это за пояс и каковы его функции. Между туловищем и свободной верхней конечностью объединяющим звеном служит именно плечевой пояс.

Его мышцы покрывают плечевой сустав со всех сторон, тем самым укрепляя его. При их сокращении обеспечиваются самые разные движения рук. Начинаются они на лопатке и ключице и прикрепляются к верхней части плечевой кости.

функция – движение руки в плечевом суставе.

К мышцам плечевого пояса относятся следующие: дельтовидная, надостная и подостная мышцы, большая и малая круглые, а также подлопаточная. Поговорим в этой статье именно о подостной.

Как лечить? ↑

задача при лечении тендинита плеча – восстановить правильную двигательную активность, снять воспаление с сухожилия и уменьшить боль.

В зависимости от стадии заболевания, используют разные виды восстановления.

Лечебная физкультура и упражнения

Больше 90% людей, страдающих тендинитом, нуждаются в достаточно простом лечении – занятиях физической культурой.

Важно не нагружать поврежденный сустав, а разрабатывать его, то есть увеличивать амплитуду движений.

Можно выполнять следующий комплекс упражнений:

  • Упражнение №1. Необходимо взять достаточно длинное полотенце, перекинуть его через перекладину (например, для душевой шторки). Далее взяться руками за концы полотенца. Здоровой конечностью тяните ткань вниз. Одновременно поднимая больную руку вверх. После того, как почувствуете несильные болевые ощущения, зафиксируйте положение на три секунды, затем очень медленно опускайте руку.
  • Упражнение №2. Необходима гимнастическая палка. Поставьте ее на расстояние вытянутой руки, и, удерживая в вертикальном положении, больной конечностью описывайте палкой большой круг.
  • Упражнение №3. Кладете кисть больной конечности на здоровое плечо. Поднимаете ее вверх. Здоровой рукой осторожно начинаете поднимать согнутый локоть вверх. Далее опустите локоть. Каждый день максимально увеличивайте допустимую амплитуду.
  • Упражнение №4. Опустите руки перед собой, сплетите пальцы кистей. Поднимайте сложенные в замок конечности вверх. Максимальная нагрузка на здоровую руку – она тащит больную.
  • Упражнение №5. Наклонитесь вперед перед спинкой стула или стенкой. Здоровой рукой опираетесь о поверхность. Больной конечности даете свободно висеть. Далее начинаете раскачивать ее из стороны в сторону. Если стоять у стула, то раскачивать также можно и вперед-назад. Постепенно увеличивайте амплитуду маятника.
  • Упражнение №6. Руки поднимаете прямо перед собой. Кисть правой руки кладете на левый локоть, а кисть левой руки – на правый. Так начинаете раскачивать руками из стороны в сторону.

Читать также…. Ревматоидный полиартрит

Народные средства

При лечении тендинита также применяется ряд народных средств:

  • Корень сассапариля и имбирь. Сочетание этих двух ингредиентов применяется при лечении воспалений сухожилий и суставов. Для приготовления нужно взять 1 чайную ложку смеси имбиря и сассапариля, предварительно измельчить, залить кипятком и пить вместо чая. Применять два раза в день.
  • Куркумин — еще одно эффективное средство от тендинита. Он устраняет главный симптом заболевания – боль. Также отлично справляется с воспалением. Куркумин необходимо применять в виде приправы к еде. В день необходимо употреблять примерно 0,5 грамма.
  • Плоды черемухи. Незаменимы при лечении тендинита. Их сок содержит дубильные вещества. Эти вещества в сочетании с антоцианами оказывают противовоспалительное и укрепляющее действие. 3 столовых ложки свежих ягод заливаете стаканом кипятка. Употребляете 2-3 раза в день.
  • Проведение местных процедур. Необходимо приложить холод к пострадавшей конечности в первые сутки, тепло – в последующие. Наложение фиксирующей повязки на сустав.

Физиотерапия

Проведение физиотерапевтических процедур очень эффективно при лечении.

Методик существует достаточное количество.

Применяются:

  • Лазерная терапия;
  • Магнитотерапия;
  • Использование ультрафиолета;
  • Ударно-волновая терапия;
  • Использование ультразвука;
  • Парафиновые и грязевые аппликации;
  • Электрофорез с лидазой.

Важно совмещать все физиотерапевтические мероприятия с лечебной физической культурой.

Предназначение

В чем заключается функция подостной мышцы? Основное предназначение – это участие в следующих движениях руки:

  • Разворот плеча от торса наружу;
  • Отведение назад поднятого плеча.

Также данная мышца частично принимает участие в разгибании руки в плечевом суставе. Из-за того что она крепится также к капсуле плечевого пояса, при выполнении движений она ее натягивает и тем самым защищает от защемления.

Болевой синдром

Причина, по которой подостная мышца плеча заставляет обращать на себя внимание, очень проста. Ведь ее повреждение – это наиболее часто встречающийся источник боли в плече.

Подобные повреждения могут произойти из-за слишком высоких нагрузок при занятии различными видами спорта: плаванием, бейсболом или теннисом. Любая нагрузка, при которой необходимо интенсивно вращать рукой, может привести к травме.

Однако малоподвижные виды деятельности также способны повлечь за собой спазмы в подостной мышце, а также боли в районе плечевого сустава. К этому может привести управление автомобилем либо работа за компьютером.

Для лечения болевого синдрома подостной мышцы есть немало методов.

В большем числе случаев, когда мышца повреждена незначительно, хорошо помогает массаж, а также физические упражнения, которые восстанавливают эластичность и нормальный тонус мышц.

Если же поражения и травмы носят более серьезный характер, имеет место лечение с помощью медикаментов, физиотерапия, а также обезболивание в местах повреждения.

Массаж подостной мышцы

Как и при любом другом массаже, здесь основной целью является улучшение кровообращения и расслабление спазмированной мышцы. Самым простым, но в то же время достаточно эффективным способом массажа подостной мышцы является следующий.

Он выполняется в лежачем на спине положении. Нужно поместить маленький мяч размером с теннисный, под теми точками на спине, которые являются наиболее болезненными, и после этого на несколько минут расслабиться.

При правильном выполнении данного метода мышцы получают расслабление, а боли пропадают.

Ключевые упражнения для тренировки плеч

Давайте применим полученные знания на практике! Вот пара прекрасных упражнений, которые помогут вам накачать красивые плечи и сохранить кости и суставы подвижными. Не забывайте, что тренироваться нужно с большим весом. Мышцы не будут расти, если вы не даете им нагрузку!

Также помните, что вам не нужно делать много изолирующих упражнений на плечи. Они прекрасно развиваются по время выполнения таких базовых упражнений, как жим над головой и жим лежа.

Упражнение 1 Жим над головой

В этом упражнении вы заставляете работать все 3 пучка дельтовидных мышц.

Наиболее важным аспектом упражнения является исходное положение. Расставьте ноги на ширине плеч, а мышцы пресса и ягодиц держите в напряжении. Прочная основа поможет поднять больший вес и защитит поясницу от травм.

Источник: https://ocrb.ru/problemy/nadostnaya-myshca-plecha-funkcii.html

Лечение надостной мышцы плеча

Повреждение надостной мышцы плеча лечение

Надостная мышца является частью ротаторной манжеты плеча. Это группа мышц, которые обеспечивают вращательные движения в суставе, поддерживают его стабильность. Надостная мышца стабилизирует впадение лопатки, тем самым формируя точку вращения плеча. Если она повреждена, подъем плечевого сустава и его удерживание в состоянии отведения становится невозможным.

Туннельный синдром

Дистальная часть надостной мышцы играет важную роль в обеспечении функции плечевого сустава. Она находится в костно-фиброзном туннеле лопатки. В норме площадь туннеля должна соответствовать площади надостной мышцы. Если же наблюдается несоответствие, мышца оказывается сдавленной, что вызывает болевой синдром.

При длительном существовании туннельного синдрома вращательной манжеты происходит дегенерация надостной мышцы. В дальнейшем повреждается её сухожилие. Чтобы предотвратить патологические изменения, требуется декомпрессия мышечной ткани.

Симптомы этого состояния:

  • хроническая боль;
  • нарушение активных движений в плечевом суставе.

На рентгене и МРТ отмечается увеличенный размер акромиального конца ключицы и дегенеративно измененная надостная мышца плеча. Лечение этого заболевания – только хирургическое. Оно должно быть выполнено как можно раньше, чтобы избежать существенного повреждения сухожилия.

Стадии

На 1 стадии (стадия компрессии) повреждения ротаторной манжеты плеча пациент испытывает болевой синдром при попытке выполнения полных движений в плечевом суставе. Плечелопаточный ритм сохраняется. В покое боли нет или выражена незначительно. Выраженная гипотрофия в надостной ямке лопатки отсутствует.

На этой стадии ещё отсутствуют значительные деструктивные изменения в надостной мышце. Однако на рентгене уже наблюдаются патологические изменения дистального конца ключицы и ключично-акромиального сустава. На МРТ можно увидеть сдавление надостной мышцы в канале, её воронкообразную деформацию.

На 2 стадии (стадия дегенерации) снижается сила надостной мышцы. В результате не происходит адекватной стабилизации головки плеча. Отмечается дисфункция начального этапа отведения руки. Головка плеча смещается вверх. Основные жалобы со стороны пациента:

  • невозможность в полном объеме выполнять активные отводящие движения в плече;
  • боль в покое, усиливающаяся при нагрузке.

Объективно отмечается нарушение плечелопаточного ритма (симптом «тряски плеча»). На МРТ обнаруживаются признаки гипотрофии надостной мышцы. Она сдавлена дистальным участком ключицы. При длительном нелеченном синдроме прогрессируют дегенеративные процессы в окружающих мягких тканях.

На стадии 3 (стадия анатомического повреждения) возникает синдром псевдопаралича плечевого сустава. Активные движения возможны, однако они незначительны по амплитуде, обеспечиваются главным образом лопаткой. Наружная ротация плеча становится невозможной при минимальном сопротивлении. Часто развивается деформирующий артроз ключично-акромиального сочленения.

Свежее повреждение

Лучше всего результаты лечения при разрыве надостной мышцы плеча, которое произошло недавно. В таком случае операцией выбора является субакромиальная декомпрессия сустава.

Заболевание сопровождается хроническим болевым синдромом, которое связано с воспалением надостной мышцы плеча. Лечение может проводиться артроскопическим методом.

Это малоинвазивная операция с коротким периодом восстановления и низкими операционными рисками.

Артроскопическая субакромиальная декомпрессия проводится в положении пациента лежа на здоровом боку. Врач осматривает хрящи суставных поверхностей, оценивает состояние сухожилия двуглавой мышцы, синовиальной оболочки, а также мышц ротаторной манжеты. Если обнаруживаются дегенеративные изменения, врач обрабатывает поверхностно расположенные участки фрезами.

Затем врач выполняет ревизию субакромиального пространства и осуществляет иссечение субакромиальной бурсы (суставной сумки). Коракоакромиальная связка удаляется на всём протяжении. Удаляется до 1 см передненижнего отдела акромиона.

Чтобы выявить и обработать возможные разрывы мышечной ткани, участки фиброза, проводится осмотр наружной поверхности вращательной манжеты.

Замеряется расстояние от места прикрепления ротаторной манжеты к большому бугорку плечевой кости до удаленного края акромиона. Оно должно составлять от 3 мм и более.

В этом случае для сухожилия будет достаточно пространства, и движения в плече станут безболезненными.

После операции дренажи убирают через 12 часов. Иммобилизация плеча длится до 2 недель. Уже на второй день желательно начать восстановительные мероприятия. Вначале проводятся пассивные движения, затем активные. Как правило, в результате успешно выполненной декомпрессии болевой синдром уходит. Поэтому нормальная амплитуда движений в суставе восстанавливается без боли.

В дальнейшем показана гимнастика для восстановления мышц плечевого пояса. Полное восстановление функции плеча происходит через 2 месяца после операции.

Преимущества артроскопии

Восстановление функции плеча при повреждении ротаторной манжеты может выполняться с использованием открытой субактомиальной декомпрессии. Тем не менее, всё чаще применяется именно артроскопический метод. Такая операция постепенно вытесняет открытые и менее безопасные открытые хирургические вмешательства.

Основные преимущества лечения надостной мышцы методом артроскопии:

  • меньше кровопотеря;
  • меньше разрезы и лучше эстетический эффект;
  • меньше времени занимает восстановление пациента;
  • меньше послеоперационные боли;
  • снижена продолжительность операции;
  • уменьшена её трудоёмкость.

Как правило, болевой синдром, обусловленный сдавлением сухожилия надостной мышцы, уходит сразу после декомпрессии.

Застарелое частичное повреждение

К длительному ограничению объема движений в плечевом суставе, невозможности выполнения полноценного отведения верхней конечности может привести застарелое частичное повреждение сухожилия надостной мышцы плеча. Лечение требуется хирургическое.

Частичное повреждение ротаторной манжеты со временем приводит к увеличению длины сухожилия надостной мышцы. В результате оно становится функционально неполноценным. Человек не может активно отвести плечо, хотя объем пассивного движения (выполняемого руками врача) обычно сохраняется. Чем сильнее изменено сухожилие, тем более выражено ограничение отведения конечности.

При повреждении сухожилия надостной мышцы плеча лечение проводится по разным методикам:

  • медиальное перемещение мышцы для устранения функциональной недостаточности;
  • остеотомия большого бугорка и дистальное перемещение до создания физиологического натяжения надостной мышцы в состоянии отведения плеча;
  • нижняя клиновидная резекция акромиального отростка лопатки, иссечение акромиально-клювовидной связки для увеличения субакромиального пространства и ликвидации болевого синдрома (при этом не восстанавливается возможность активного отведения плеча).

При надрыве надостной мышцы плеча лечение следует проводить как можно раньше. Оно будет гораздо более эффективным, если к моменту проведения операции ещё не произойдет значительных дегенеративных изменений в тканях и удлинения сухожилия.

Восстановление после операции

После реконструктивной операции на плечевом суставе требуется реабилитация пациента. Она направлена на:

  • полное восстановление функции плечевого сустава;
  • уменьшение сроков нетрудоспособности;
  • устранение болевого синдрома;
  • ликвидации мышечных спазмов;
  • увеличения мышечной силы;
  • устранения тугоподвижности.

После операции показана внешняя иммобилизация плеча. При разных хирургических вмешательствах сроки иммобилизации разные. Они могут быть от 2 дней до 1 месяца. В этот период показаны:

  • изометрические напряжения мышц предплечья и плеча;
  • движения в локтевом и лучезапястном суставе.

Упражнения нужны в первую очередь для нормализации кровообращения в конечности, что обеспечивает полноценные регенераторные процессы, способствует устранению отечности. Упражнения в течение дня выполняются в среднем 10 раз, по 10 повторений.

Практически у всех пациентов после снятия иммобилизирующей повязки отмечается нарушение активного отведения плеча. Оно обусловлено рядом факторов, в первую очередь:

  • длительным отсутствием нагрузки на мышцы;
  • снижением их тонуса и сократительной способности;
  • гипотрофией (уменьшением объема) мышц.

Дальнейшие реабилитационные процедуры направлены на укрепление мускулатуры плечевого пояса и нормализацию функции сустава. Для этого проводится лечебная физкультура, физиотерапия.

Возможно ли лечение без операции?

Установлено, что повреждения сухожилия надостной мышцы практически не регенерируют. Поэтому у большинства пациентов возникает необходимость в хирургическом лечении. Оно оказывается успешным в 85% случаев. Однако довольно часто возникают рецидивы, ограничивающие трудоспособность пациента, требующие проведения повторных операций.

При повреждении надостной мышцы плечевого сустава лечение может быть консервативным, если речь идет о 1 стадии патологического процесса. Показан функциональный покой, лечебная физкультура, физиотерапия.

Для восстановления сухожилия используется богатая тромбоцитами плазма. Тромбоциты выделяют несколько анаболических и трофических факторов, которые способствует заживлению повреждений. Эти клетки содержат факторы роста:

  • эндотелия сосудов;
  • тромбоцитов;
  • трансформирующий;
  • инсулиноподобный.

Они усиливают клеточную пролиферацию, синтез белка, активизируют обменные процессы и стимулируют ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов). Высвобождающиеся тромбоцитами молекулы фибронектина, фибриногена и витронектина обеспечивают образование внеклеточного матрикса, тем самым создавая хорошие условия для регенеративных процессов.

Богатую тромбоцитами плазму получают из крови пациента методом центрифугирования. 2-3 мл вводят в субакромиальное пространство. Используется передний доступ. Местные анестетики могут уменьшить болевые ощущения, но их использование не является обязательным. Богатую тромбоцитами плазму вводят 1 раз в неделю. Курс состоит из 3-4 уколов.

Повреждение надостной мышцы плеча в большинстве случаев всё же требует хирургического вмешательства. Чем раньше проведена операция, тем лучше исход заболевания. Важно провести адекватное лечение как можно раньше, пока не развился артроз, не произошло удлинение сухожилия и дегенерация надостной мышцы.

Источник: https://koleno.su/articles/lechenie-nadostnoi-myshtsy-plecha/

Сухожилие надостной мышцы плеча: повреждения и заболевания, лечение

Повреждение надостной мышцы плеча лечение

Сухожилие надостной мышцы плеча отвечает за крепление мускула к костной ткани. Сухожилие надостной мышцы плеча относится к ротаторной или вращательной манжете.

Оно участвует в большинстве совершаемых верхней конечностью движениях: приведение и отведение, подъем и опускание, вращение и ротация.

Сухожилие надостной мышцы отличается устойчивостью к повышенным физическим нагрузкам и состоит из прочных эластичных волокон.

Нарушение его целостности может быть связано как с однообразными и монотонными движениями рукой, так и с травматическим воздействием. Среди потенциальных причин поражения сухожилия надостной мышцы плечевого сустава находятся асептическое воспаление, ишемия тканей при недостаточном кровообращении, нейропатия и т.д.

В статье разберем наиболее часто встречающиеся повреждения сухожилия надостной мышцы, которые могут привести к серьезным проблемам при движении верхней конечностью. Начать стоит с некоторых анатомических сведений. Плечевой сустав поддерживается так называемой ротаторной манжеткой, включающей в себя четыре мышцы:

  • надостная обладает треугольной формой и заполняет собой всю впадину лопатки;
  • подлопаточная соединяет грудную клетку с лопаткой и плечевым суставом;
  • малая круглая располагается между лопаткой и головкой плечевой кости;
  • подостная расположена в подостной ямке лопатки.

Все эти мышцы имеют собственные сухожилия – элементы, отвечающие за их крепление к костным структурам. Мышца покрыта фасцией из соединительной ткани, на концах фасция переходит в сухожилие. Оно прикрепляется к костям с помощью анкилозов.

При травматическом поражении часто страдают сами волокна сухожилий. В них могут формироваться рубцовые и дегенеративные деформации. Они ухудшают физиологические свойства сухожилия, делают его мене устойчивым к воздействию негативных факторов.

В большинстве случаев сухожилие надостной мышцы плечевого сустава деформируется в течение длительного периода времени.

К врачу пациенты обращаются в те периоды, когда заболевание уже находится в запущенной форме.

Не стоит ждать момента, когда не сможете поднять или опустить руку, совершить вращательное движение или привести и отвести конечность от себя. На прием к доктору следует обращаться как можно раньше.

В статье описаны основные клинические симптомы разных видов поражений сухожилия надостной мышцы плеча. Если вы распознали какие-то из признаков у себя или своих близких, то обратитесь на прием к ортопеду.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора. Они смогут провести полноценный осмотр и ряд диагностических тестов. После постановки точного диагноза они разработают для вас индивидуальный курс лечения. Он поможет восстановить подвижность верхней конечности в полном объеме.

Записаться на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике можно с помощью формы обратной связи, которую найдете в конце страницы.

Причины повреждения сухожилия надостной мышцы

Патология развивается постепенно на фоне действия разных негативных факторов. Единственный вид поражения, который может произойти одномоментно – это разрыв в результате травматического воздействия.

Дегенеративные и воспалительные процессы могут протекать на протяжении нескольких лет, периодически давая клиническую картину воспаления, но в большинстве случаев прогрессирование патологии протекает незаметно.

На те признаки которые существуют, пациенты постепенно привыкают не обращать внимания.

Давайте узнаем, какие потенциальные причины могут спровоцировать повреждение сухожилия надостной мышцы плечевого сустава. К таким факторам негативного влияния можно отнести:

  • профессиональную деятельность, связанную с систематической монотонной нагрузкой на сухожилие надостной мышцы (в группу риска попадают строители, парикмахеры, маляры, отделочники, волейболисты, баскетболисты и другие люди, работа которых связана с подъемом и опусканием рук);
  • травматические поражения, например, растяжение, в результате которого произошло частичное замещение нормальной сухожильной ткани рубцовыми волокнами;
  • нарушение процесса кровоснабжения этой области (диабетическая ангиопатия, сердечно-сосудистая недостаточность, сужение кровеносных сосудов, длительно переохлаждение плеча и т.д.);
  • нарушение обмена веществ, в результате которого происходит частичная или полная дегенерация тканей сухожилий;
  • ревматические и аутоиммунные процессы, приводящие к нарушению целостности хрящевой, костной и сухожильной ткани крупных суставов верхних и нижних конечностей (ревматизм, суставная форма болезни Бехтерева, системная красная волчанка и т.д.);
  • нарушение процессов иннервации тканей (шейный остеохондроз с корешковым синдромом, плечевой плексит, диабетическая нейропатия и т.д.);
  • разрастание костных наростов в местах расположения сухожилий (остеофиты, костные мозоли после переломов и т.д.);
  • деформирующий остеоартроз плечевого сустава;
  • врожденная дисплазия соединительной ткани;
  • хронические инфекции в организме человека, которые могут распространяться с током крови и лимфатической жидкости.

К факторам риска можно отнести сутулость и нарушение осанки, неправильный выбор одежды, длительное напряжение мышц верхнего плечевого пояса, курение, употребление алкогольных напитков, ведение малоподвижного образа жизни и многое другое.

Перед началом лечения врач в обязательном порядке находит и исключает все возможные причины развития той или иной патологии. Если воздействие негативного фактора влияния не исключено, то лечение не даст того положительного результата, на который можно рассчитывать при устранении потенциальной причины болезни.

Разрыв сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

Разрыв сухожилия надостной мышцы – это частая травма среди молодых активных людей, увлекающихся командными видами спорта. Резкий взмах рукой или падение с опорой на неё может привести к лому, что на сухожилие будет оказана максимальная амортизационная нагрузка.

Обычно в первый раз случается небольшой надрыв сухожилия надостной мышцы плеча, но без правильно проведённого лечения и качественной реабилитации в будущем это повреждение приведет к серьезным последствиям. Даже частичный разрыв сухожилия надостной мышцы сопровождается следующими процессами:

  • в месте нарушения целостности тканей скапливается капиллярная кровь;
  • в очаг поражения стягиваются факторы воспалительной реакции и фибрин;
  • этот белок отвечает за восстановление целостности любой ткани в организме человека, он находится в основе всех рубцовых процессов;
  • на фоне воспаления и рубцевания наблюдается деформация сухожильных волокон;
  • они частично замещаются рубцовыми тканями и утрачивают свою эластичность и выносливость.

Если с помощью качественной реабилитации не восстановить целостность сухожильного волокна, то при последующем травматическом воздействии произойдёт полный разрыв сухожилия надостной мышцы плечевого сустава, для лечения которого придется прибегнуть к операции. Она выполняется с помощью эндоскопического доступа, без разреза мягких тканей плеча.

В ходе артроскопии восстанавливается целостность сухожилия и удаляются участки рубцовой деформации. После артроскопии плечевого сустава требуется реабилитация. В противном случае все проведенные хирургические манипуляции окажутся совершенно напрасными. В ходе восстановления после операции все сухожилия вновь будут повреждены рубцовыми деформациями.

Тендинит и тендиноз сухожилия надостной мышцы

Тендинит сухожилия надостной мышцы – это воспаление, которое может быть асептическим и гнойным. Асептический тендинит развивается после значительной физической нагрузки или перенесенного переохлаждения области плечевого сустава.

Заболевание характеризуется острой болью, отечностью и гиперемией наружных кожных покровов. Движения в плече резко ограничены. При правильно подобранном лечении все клинические симптомы проходят в течение 7 – 10 дней.

Если лечение проводилось неправильно, то тендинит переходит в хроническую форму.

https://www.youtube.com/watch?v=59qYsZx7rYk

При постоянно протекающем воспалительном процессе в сухожилии образуются очаги расплавления. Для их восстановления стягиваются соли кальция. Начинается дегенерация и кальцинация сухожильного волокна. Так развивается боле серьезное заболевание – тендиноз сухожилия надостной мышцы. Оно характеризуется постоянно присутствующими тупыми болями и ограничением подвижности в плечевом суставе.

Длительно протекающий тендиноз может провоцировать множественные разрывы, растяжения, снижает двигательную активность верхней конечности. Лечение может проводиться консервативными способами.

Тендинопатия или дегенеративные изменения

Тендинопатия сухожилия надостной мышцы встречается в основном у лиц преклонного возраста. Исключение составляют представители тех профессий, работа которых связана с постоянным напряжением мышц верхнего плечевого пояса. У них тендопатия сухожилия надостной мышцы может сформироваться спустя 2 – 3 года постоянных травмирующих воздействий.

Дегенеративные изменения сухожилия надостной мышцы на начальной стадии своего развития не дают практически никаких клинических симптомов. Следует обратить внимание на следующие типичные признаки данного патологического процесса:

  • быстрая утомляемость верхней конечности;
  • ощущение избыточного напряжения в мышцах плеча при подъеме руки;
  • небольшой хруст или щелчки при выполнении монотонных движений;
  • снижение амплитуды подвижности.

Дегенеративные изменения могут быть вторичными. Они развиваются на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, диабетической ангиопатии, применения гормональной терапии и т.д. Особую осторожность следует проявлять людям с нарушением обмена веществ и заболеваниями эндокринной системы.

Лечение повреждения сухожилия надостной мышцы

Начинать лечение сухожилия надостной мышцы необходимо с проведения тщательной дифференциальной диагностики. Это нужно для того, чтобы поставить точный диагноз, исключить вероятную причину и разработать эффективный курс терапии, который позволит восстановить целостность волокна.

Например при разрыве сухожилия надостной мышцы лечение начинается с восстановления его целостности. Если это не полный разрыв, то достаточно обеспечения покоя и наложения тугой повязки на несколько дней. При полном разрыве проводится пластика с помощью артроскопии. Затем с помощью мануальной терапии проводится курс реабилитации.

Лечение сухожилия надостной мышцы плеча должно быть направлено на восстановление целостности его волокон. В мануальной терапии для лечения повреждения сухожилия надостной мышцы применяются следующие виды воздействия:

  1. массаж и остеопатия для улучшения эластичности, восстановления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, удаления рубцовых деформаций;
  2. лечебная гимнастика и кинезиотерапия – для восстановления тонуса мышц, укрепления мускулатуры, восстановления диффузного питания сухожильного волокна;
  3. рефлексотерапия (иглоукалывание) для запуска процесса регенерации за счет задействования скрытых резервов человеческого организма;
  4. лазерная и физиотерапия позволяют устранять рубцовые и дегенеративные изменения, ускоряют клеточный обмен веществ, повышают эластичность тканей.

Курс лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Учитываются особенности его организма, строение тканей, поставленный диагноз. Если вас беспокоит сухожилие надостной мышцы плеча, то рекомендуем вам записаться на бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии. Здесь вам будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Прием ведут опытные доктора ортопеды.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/povrezhdeniya-sukhozhiliy-nadostnoy-myshtsy-plechevogo-sustava.php

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: