Острый ларинготрахеит: код мкб 10 симптомы и лечение

Острый ларинготрахеит у детей и взрослых: симптомы и лечение, код МКБ-10

Острый ларинготрахеит: код мкб 10 симптомы и лечение

  • ощущение инородного тела в горле, першение, дискомфорт при глотании;
  • затруднённое дыхание;
  • наличие кровянистых вкраплений в слизи из горла и носа;
  • повышенное слюноотделение;
  • частая заложенность ушей без явных признаков воспалительного процесса;
  • зубная боль, при этом стоматолог не может обнаружить причину появления неприятных ощущений;
  • охриплость голоса.
  • Кровяные сгустки в слюне могут свидетельствовать о развитии новообразований в горлеДоброкачественные новообразования менее опасны, но также требуют незамедлительного лечения, поскольку при их частом травмировании могут возникнуть тяжёлые осложнения. Полипы и ые узелки возникают на гортани при постоянном напряжении связок, курении, хронических воспалительных процессах. Причина образования папиллом – активизация ВПЧ, наросты появляются на трахеи, ых связках. Все нераковые опухоли имеют код по МКБ-10 – D10.Чаще всего рак гортани диагностирую у мужчин в возрасте 55–65 лет, заядлых курильщиков.Грибковые инфекции развиваются на фоне ослабления иммунитета, могут иметь острую или хроническую форму. Проявляются в виде покраснения горла и миндалин, боли при глотании, белого налёта, язв и эрозий во рту, болячек в углах рта, сухого кашля, жара, отёчности и болезненности шейных и подчелюстных лимфоузлов. Код по МКБ-10 – B37.Грибковое поражение горлаОсновные виды грибковых патологий ротовой полости:

    • псевдомембранозный кандидоз – чаще всего диагностируют у детей и людей преклонного возраста;
    • микоз – развивается на фоне сахарного диабета;
    • эритематозный хронический зуд.
    • Боль и жжение при глотании может быть вызвана рефлюксной болезнью – кислое содержимое желудка проникает в верхний отдел пищевода, горло, раздражает слизистые оболочки.

      Другие заболевании горла

      Боль в горле может быть признаком других заболеваний, которые не относятся с ЛОР патологиям.При каких болезнях может возникнуть боль в горле:

    • Ларингоспазм – чаще всего возникает у детей при рахите, гидроцефалии, кормлении смесями. Симптомы – уменьшение диаметра зрачка, сильное смыкание ых связок, судороги, обмороки, шумное дыхание. У взрослых кожа становится красной или синеватой, появляется надрывный кашель. Код по МКБ-10 – 5.
    • Отёчность гортани – развивается на фоне аллергии, травм гортани, патологий сердца и сосудов, гнойных процессов в глотке. Человек испытывает боль при глотании, ему тяжело дышать. Код по МКБ-10 – J4.
    • Стеноз гортани – просвет дыхательных путей полностью или частично закрывается из-за отёка гортани, укуса насекомых, травм, причиной может быть сифилис, дифтерия, новообразования различного происхождения. Признаки – обильный холодны пот, проблемы с дыханием, одышка, сиплый голос, слизистые и кожные покровы приобретают синий оттенок, возможна потеря сознания, остановка дыхания. Код по МКБ-10 – 6.
    • Стеноз гортани — закрытие дыхательных путей из-за отекаulОсложнения острого тонзиллитаАнгина представляет собой опасность из-за возможных осложнений:

      • Паратонзиллярный абсцесс
      • Тонзилогенный сепсис
      • Шейный лимфаденит
      • Тонзилогенный медиастинит
      • Острый средний отит и другие.

      Осложнения могут появиться вследствие неправильного, неполного, несвоевременного лечения. Также рискуют те, кто не обращается к врачу и пытается справиться с заболеванием самостоятельно.

      ul

      Лечение острого тонзиллита

      Лечение ангины направлено на местное и общее воздействие. Проводится общеукрепляющее и гипосенсибирующее лечение, витаминотерапия. Данное заболевание не требует госпитализации, исключение составляют лишь тяжелые случаи.

      Лечить острый тонзиллит следует только под наблюдением врача. Для борьбы с заболеваниям принимают следующие меры:

      • Если болезнь вызвана бактериями, то назначают антибиотики: общие и местного воздействия. В качестве местных средств используют спреи, например, Каметон, Мирамистин, Биопарокс. Для рассасывания назначают леденцы с антибактериальным эффектом: Лизобакт, Гексализ и другие.
      • Для снятия боли в горле назначают препараты, которые содержат антисептические компоненты – Стрепсилс, Тантум Верде, Стрепсилс.
      • Жаропонижающие средства необходимы при высокой температуре.
      • Для полосканий используют антисептические и противовоспалительные средства – Фурацилин, Хлоргексилин, отвары целебных трав (шалфей, ромашка).
      • Антигистаминные препараты назначают при сильном отеке миндалин.

      Больного изолируют и назначают щадящий режим. Нужно соблюдать диету, не есть горячую, холодную, острую пищу. Полное выздоровление наступает через 10-14 дней.

      ul

      Хронический тонзиллит код по мкб 10, симптомы

      Хронический тонзиллит может сформироваться в результате перенесенной ранее ангины, то есть, когда воспалительные процессы скрыто продолжают переходить в хронические. Однако, бывают случаи, когда болезнь появляется и без предшествующих ангин.

      К основным симптомам заболевания относят:

      • Головная боль
      • Быстрая утомляемость
      • Общая слабость, вялость
      • Повышенная температура
      • Дискомфорт при глотании
      • Плохой запах изо рта
      • Боли в горле, появляющиеся периодически
      • Сухость во рту
      • Кашель
      • Частые ангины
      • Увеличенные и болезненные регионарные лимфоузлы.

      Симптомы схожи с симптомами острого тонзиллита, поэтому назначают схожее лечение.

      При хроническом тонзиллите часто возникает поражение почек или сердца, так как из миндалин во внутренние органы поступают токсические и инфекционные факторы.

      Хронический тонзиллит по МКБ 10 ­ – J35.0.

      ul

      Лечение хронического тонзиллита

      В период обострения ангины принимают те же меры, что и при острой форме заболевания. С заболеванием борются следующим образом.

      • Физиотерапевтические процедуры для восстановления тканей миндалин, ускорение их регенерации.
      • Антисептические средства (перекись водорода, Хлоргексидин, Мирамистин) для промывания лакун.
      • Для укрепления иммунитета назначают витамины, закаливание, Имудон.

      Удаление миндалин (тонзилоэктомию) проводят тогда, если хронический тонзиллит протекает с частыми обострениями.

      Имеющая свой код по МКБ 10, лакунарная ангина — это крайняя форма воспаления небных миндалин, расположенных в углублении рта между верхним небом и языком. Название заболевания происходит от слова «лакуна», обозначающего небольшое углубление с протоками. В лакунах скапливаются болезнетворные микробы, которые образуют желтовато-белый налет и вызывают воспаление.

      Лакунарная ангина является самой тяжелой формой протекания острого тонзиллита. Слово тонзиллит происходит от латинского «миндалины». Более привычное и знакомое название этого заболевания — ангина. Международная классификация болезней 10 пересмотра (сокращенно МКБ 10) присвоила острому тонзиллиту код J03 (подвид острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей).

      ul

      Острая ангина

      Согласно международной классификации, бывает первичной и вторичной. Первичную, в свою очередь, подразделяют на следующие виды:

      • катаральная характеризуется лишь поверхностным поражением небных миндалин, небольшим увеличением в размере и покрытием тонкой слизисто-гнойной пленкой;
      • фолликулярная — это воспаление фолликулярного аппарата, проявляющееся в и образовании на их поверхностях множества желтоватых точек округлой выпуклой формы;
      • лакунарная схожа с фолликулярной, но имеет более тяжелую форму — на месте желтоватых точек образуются бело-желтые налеты, заполняющие собой полости лакун.

      ul

      Причины лакунарной формы болезни

      Миндалины человека служат фильтром, впитывающим и нейтрализующим патогенные микроорганизмы, поступающие в ротовую полость извне. При ослаблении иммунитета они не могут справляться со своей функцией полностью.

      Болезнетворные бактерии, попадая в организм, притягиваются гландами, как губкой, но не нейтрализуются, а оседают и накапливаются в лакунах, вызывая воспалительный процесс и патологические изменения на поверхности небных миндалин.

      Группа риска для возникновения и развития этой формы тонзиллита — дети, так как у них еще нет полностью сформированной надежной иммунной системы. Детский организм не в состоянии справиться с огромным количеством бактерий, поступающим извне.

      Основные возбудители заболевания гланд — стрептококки, стафилококки, вирусы (особенно герпеса) и грибок (как правило, род Candida). В меньшей степени влияют менингококк, аденовирус, гемофильная палочка, пневмококк.

      В большинстве случаев заболевание развивается у детей, поскольку, как уже было сказано, их иммунная система не сформировалась полностью и еще не способна справляться с обилием патогенных микроорганизмов. Провоцировать развитие болезни могут различные причины.

      Причины развития болезни:

      • переохлаждение в целом или только части тела;
      • истощение, перегрузка организма и, как следствие, ослабление иммунитета;
      • хроническая форма воспаления в одной из рядом расположенных зон (нос и пазухи около носа, ротовая полость);
      • заболевания вегетативной или центральной нервной системы;
      • контакт с инфицированных человеком (передается воздушно-капельным способом, поэтому обязательна изоляция больных людей на период лечения);
      • кариес и другие заболевания зубов (способствуют созданию благоприятной среды для размножения вредных микроорганизмов в ротовой полости);
      • затрудненное носовое дыхание;
      • несвоевременное или неправильное лечение первых стадий ангины (катаральной и фолликулярной);
      • неблагоприятная внешняя среда (резкие скачки температуры воздуха, загрязненная атмосфера, высокая влажность воздуха).

      ul

      Чистка миндалин при остром тонзиллите

      Для от налета используют отвары и настои на основе шалфея, календулы или ромашки. Ими проводят полоскания горла, которые можно сделать самостоятельно. Врач может делать промывку специальным средством.

      Врачи прописывают пациентам компрессы, которые согревают, сухое тепло. В некоторых случаях могут назначить особую терапию при помощи микроволн или токов ультравысокой частоты на тех областях, где лимфоузлы увеличены.

      Дополнительно врач может назначить прием антигистаминных средств. С их помощью уменьшается отек гланд, снижаются болезненные ощущения и улучшается дыхание.

      Все назначения, которые указаны выше, направлены на то, чтобы устранить острые проявления заболевания. Когда состояние начинает стабилизироваться, и больной приходит в норму, то приступают к восстановлению организма. Для этого назначают лекарственные средства с пробиотиками, витаминосодержащие препараты, прописывается специальная диета.

      Очень серьезным видом заболевания считается лакунарная ангина. Лечение этого заболевания следует осуществлять под наблюдением квалифицированного врача, который сможет произвести терапию в верном направлении.

      При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

      Исключен: фаринготонзиллит, вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00.2)

      Тонзиллит (острый):

      • БДУ
      • фолликулярный
      • гангренозный
      • инфекционный
      • язвенный

      В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

      МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

      Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

      Примечание. Если поражение органов дыхания вовлекает более чем одну анатомическую область, не обозначенную специально, его следует квалифицировать по анатомически ниже расположенной локализации (например, трахеобронхит кодируется как бронхит в рубрике J40).

      Исключены:

      • отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
      • некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
      • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
      • врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
      • болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
      • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
      • новообразования (C00-D48)
      • симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

      Этот класс содержит следующие блоки:

      • J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
      • J09-J18 Грипп и пневмония
      • J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
      • J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей
      • J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
      • J60-J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами
      • J80-J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань
      • J85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей
      • J90-J94 Другие болезни плевры
      • J95-J99 Другие болезни органов дыхания

      Звездочкой отмечены следующие категории:

      • J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
      • J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
      • J99* Респираторные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

      Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/otorinolarintologiya/ostryj-laringotraheit-u-detej-i-vzroslyh-simptomy-i-lechenie-kod-mkb-10/

      Все об остром ларинготрахеите у взрослых: причины, симптомы и лечение

      Острый ларинготрахеит: код мкб 10 симптомы и лечение

      Ларинготрахеит это заболевание, вызванное воспалительными процессами в гортани и трахеи, которое может возникнуть в результате ослабленного иммунитета или вирусной инфекции.

      Воспалительный процесс наблюдается в результате инфекционной зараженности организма и протекает параллельно с вирусной патологией.

      У взрослых данная болезнь характеризуется сухим постоянным кашлем, нарушениями дыхания.

      Причины возникновения

      Ларинготрахеит — код по МКБ-10 — J04.2 — часто встречающаяся болезнь, проявляющаяся в результате респираторных заболеваний, таких как грипп или простуда.

      Не исключено появление ларинготрахеита в результате инфекционного воздействия на организм, аллергических реакций или химических факторов.

      Помимо инфекционных патологий существует и другие причины, по которым может возникнуть ларинготрахеит и его симптомы:

      • громкий разговор, крик, пение;
      • грязный и пыльный воздух;
      • переохлаждение организма;
      • употребление никотиносодержащих веществ.

      Данные факторы выступают в роли раздражителей слизистой оболочки гортани и становятся причинами пересыхания, в результате чего защитные системы организма работают не в полную силу и дают сбой.

      Образовавшийся воспалительный процесс мешает правильному функционированию трахеи и она не в состоянии выполнять свои непосредственные функции – проведение воздуха, в результате этого кислород в легкие поступает значительно труднее.

      Из-за образующегося отека гортани не только воздух проходит хуже, но и оказывается значительное влияние на ые связки, а само дыхание становится тяжелым и более громким.

      Виды заболевания

      Ларинготрахеит может быть хронический или его острая стадия, в зависимости от длительности и частоты возникновения болезни.

      Ларинготрахеит в острой стадии бывает первичный или рецидивирующий, проявляющийся не первый раз.

      Хроническая стадия может проявляться в связи с отсутствием лечения или несвоевременным лечением острой стадии.

      Заболевание развивается по одной из форм:

      • Астрофическая форма, для которой характерно уменьшение толщины слизистых, в результате чего у человека значительно снижается иммунитет и, как следствие, проявляются воспаления;
      • Гиперпластическая, при этой стадии наблюдается увеличение поверхности слизистой оболочки в трахеи или гортани участками, при этом затрагивается ая система и нарушается дыхательная функция;
      • Катаральная стадия проявляется покраснениями слизистой трахеи с дальнейшим образованием отека.

      Симптомы острого ларинготрахеита

      В острой стадии болезни наблюдается следующая симптоматика:

      • боли в горле, сухость;
      • мучающий сухой кашель (следствие отека слизистой),
      • значительное повышение температуры тела;
      • усиление болевых ощущений в горле вследствие кашля;
      • характерные хрипы;
      • увеличение в размерах лимфатических узлов, болезненные ощущения при прикосновениях к ним;

      Когда болезнь немного развивается, то кашель становится не таким мучительным, его приступы происходят реже и с выделением мокроты, слизистая не так сильно травмируется как при сухом кашле.

      • появление хрипоты, сиплости, из-за чего может быть частичная или полная потеря голоса;
      • болезненные ощущения в трахеи или глотки вызванные кашлем;
      • долгие разговоры и пение даются достаточно тяжело, так как ой аппарат ослабевает и значительно быстрее устает;
      • надоедливый кашель или его приступы, которые могут быть вызваны любыми раздражителями: глубокий вдох, смех, загрязненный или холодный воздух.

      Возникновение симптомов заболевания может быть спровоцировано сильным переохлаждением организма, перегрузок ого аппарата, нервного стресса, эмоционального перевозбуждения.

      Диагностика ларинготрахеита

      Чтобы назначить и провести качественное лечение и избежать возможных неприятных последствий, а также не допустить хронической стадии болезни, необходимо провести профессиональную диагностику и установить диагноз.

      • сдаются основные клинические анализы: крови и мочи, чтобы выявить воспаление;
      • серологические исследования, с целью выявления антител в крови к возбудителям инфекций;
      • бакпосев мокроты, чтобы определить возбудитель инфекции;
      • необходимо пройти осмотр гортани. Осмотр осуществляется на процедурах трахеоскопия или макролагингоскопия;
      • рентген области воспаления.

      Также возможно проведение биопсии, при подозрениях на хроническую стадию патологии.

      Также эта процедура может выявить имеются ли области локализации заболевания раковые клетки.

      Рентген, в свою очередь, проводится с целью исключить вариант воспаления легких или бронхита.

      Как правильно лечить ларинготрахеит?

      За лечение у взрослых острой стадии заболевание и хронической отвечает отоларинголог и терапевт.

      Для лечения данного заболевания не требуется госпитализация, за исключением редких особых случаев, и проводится под четким наблюдением и контролем лечащего врача.

      Лечение ларинготрахеита разделено в двух направлениях: борьба с очагом инфекции, которая стала причиной болезни, а также избавление пациента от проявлений характерной симптоматики заболевания.

      Советы по лечению заболевания

      Больному необходимо обеспечить проветриваемое помещение с прохладным, но не холодным, и увлажненным воздухом, это будет значительно облегчать кашель, и снижать силу и частоту его приступов.

      В рацион больного требуется включить как можно больше теплой жидкости, это может быть чай, отвар, компот, специальные лечебные сборы, но не употреблять газированные напитки, тем более холодные, слишком горячие жидкости также следует исключить.

      Для увлажнения слизистой оболочки и облегчения проявляющихся симптомом очень эффективно проведение ингаляций с применением лечебных трав и ароматических масел таких как эвкалиптовое или сосновое.

      Обратите внимание, что если температура повышена незначительно и не превышает показателей в 38 градусов, то лучше постараться воздержаться от употребления жаропонижающих препаратов и дать иммунитету возможность бороться с заболеванием собственными силами.

      Если в течение пяти дней температура не возвращается к норме, то есть необходимость сдать анализ крови и определить наличие или отсутствие бактериальной инфекции.

      Если такая имеется, то лечение необходимо проводить с применением антибиотиков.

      При возникновении заболевания на фоне инфекции, то первоначально требуются противовирусные препараты.

      Для улучшения процесса откашливания и разжижения и выведения мокроты хорошо зарекомендовали себя муколитические препараты.

      Если пациента донимает сильный отек слизистой оболочки гортани или трахеи, то возможно употребление средств против аллергии и ингаляции со специальными растворами, которые направлены на устранение аллергических реакций.

      Не стоит злоупотреблять самолечением и уж тем более не старайтесь излечить заболеванием собственными силами и народными методами без консультации со специалистом.

      Несмотря на то, что лечение ларинготрахеита не предполагает госпитализацию больного, лечение должен проводить специалист-отоларинголог и наблюдать за возможными изменениями в состоянии болезни пациента и контролировать процесс выздоровления.

      Если пренебречь походом к врачу и заниматься самолечением, можно значительно навредить своему здоровью и довести первичное заболевание до хронической стадии, что крайне неприятно.

      В данном видео представлен обзор на заболевание ларинготрахеит:

      Неправильное и несвоевременное получение медицинской помощи может быть чревато серьезными и негативными последствиями.

      Если у вас есть подозрение на развитие данного заболевания, если были предпосылки и наблюдаются характерные симптомы, то не стоит медлить и затягивать обращение к врачу.

      Чем скорее будет диагностировано заболевание и назначено соответствующее лечение, тем меньше вероятность осложнений и перехода в хроническую стадию.

      Источник: https://prostudanet.com/bolezni/gorlo/laringotraheit/vidy-lrtrh/ostr-lrth-v.html

      Острый ларинготрахеит у детей

      Острый ларинготрахеит: код мкб 10 симптомы и лечение

      • Версия для печати
      • Скачать или отправить файл

      Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

      № 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года

      Острый ларинготрахеит – острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. Вовлечение в воспалительный процесс ых складок ведет к нарушению дыхания и голосообразования.

      Для обозначения данной патологии используют разные термины.

      Наиболее популярны из них три:
      – острый ларинготрахеит; 
      – подскладковый ларингит (ложный круп);
      – гриппозный стенозирующий ларинготрахеобронхит.

      I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 

      Название протокола: Острый ларинготрахеит у детей

      Код протокола: 

      Код(ы) МКБ-10:

      J04.0 Острый ларингитJ04.2 Острый ларинготрахеитJ05.1 Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттитJ05.0 Острый обструктивный ларингит (круп) 

      Дата разработки протокола: апрель 2013 год.

      Категория пациентов: дети с диагнозом «Острый ларинготрахеит».
      Пользователи протокола: ЛОР-врачи, ВОП.

      Мобильное приложение “MedElement”

      Скачать приложение для ANDROID / для iOS

      Мобильное приложение “MedElement”

      Скачать приложение для ANDROID / для iOS

      Клиническая классификация По времени развития различают следующие стенозы: – острые; – подострые; – хронические.

      По этиологии выделяют следующие группы: – воспалительные процессы (подскладочный ларингит, хондроперихондрит гортани, гортанная ангина, флегмонозный ларингит, рожистое воспаление); – острые инфекционные заболевания (гриппозный стенозирующий ларинготрахеобронхит, стенозы гортани при дифтерии, кори, скарлатине и других инфекциях); – травмы гортани: бытовые, хирургические, инородные тела, ожоги (химические, термические, лучевые, электрические); – аллергический отек гортани (изолированный) или сочетание ангионевротического отека Квинке с отеком лица и шеи); – внегортанные процесы и другие. По общепринятой классификации В.Ф.Ундрица выделяют 4 стадии острого стеноза гортани гортани: I – компенсации; II – неполной компенсации; III – декомпенсации;

      IV – терминальная (асфиксия). 

      II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

      Перечень диагностических мероприятий

      Основные:

      1. Непрямая ларингоскопия

      Дополнительные:

      1. Прямая ларингоскопия при необходимости 2. Фиброларингоскопия 3. Рентгенография грудной клетки с целью исключения бронхопневмонии

      Диагностические критерии:

      Жалобы и анамнез:

      – сухой, грубый «лающий» кашель, охриплость и осиплость голоса, иногда афония.

      Физикальное обследование:

      – стенотическое дыхание – затруднение и удлинение вдоха (инспираторная одышка) с западением яремных областей, грудины, межреберий. При внешнем осмотре необходимо установить стадию стеноза: I. Участие в акте дыхание крыльев носа, вспомогательной мускулатуры, дыхание глубокое, не реже обычного; II. Дыхание учащено, ребенок беспокоен, бледен, цианоз ногтевых фаланг; III. Прерывистое дыхание, втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок, землянистый цвет лица, холодный пот, цианоз носогубного треугольника; IV. Растройство сердечно-сосудистой деятельности, падение артериального давления, остановка дыхания (асфиксия).

      Лабораторные исследования:

      – общий анализ крови – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, повышение СОЭ; – биохимический анализ – ацидоз.

      Инструментальные исследования:

      – непрямая ларингоскопия, фиброларинготрахеоскопия, прямая ларингоскопия (под в\в анестезии) – отек слизистой гортани, ограничение подвижности надгортанника, в зависимости от формы ларингита инфильтрация и гиперплазия слизистой надгортанника, истинных ых складок или подскладочного пространства.

      Показания для консультации специалистов:

      – инфекциониста; – педиатра; – пульмонолога.
      Дифференциальный диагноз

      Диагноз Симптомы
      Ложный вирусный круп –       «Лающий» кашель –       Осиплый голос –       Дыхательная недостаточность-       Развивается в результате инфекции верхних дыхательных путей
      Заглоточный абсцесс –       Отек мягких тканей –       Затрудненное глотание –       Лихорадка-       Развитие в течении нескольких дней с постепенным ухудшением состояния
      Дифтерия (истинный круп) –       Симптом «бычьей шеи» вследствие увеличения шейных лимфоузлов и отека –       Гиперемия зева –       Серые налеты (пленки) на слизистой оболочке глотки –       Выделения из носа с примесью крови-       Вакцинация АКДС не проводилась
      Аспирация инородного тела –       Внезапное развитие механической обструкции дыхательных путей –       Дыхательная недостаточность-       Локализованное ослабление дыхания или свистящие хрипы

      Цели лечения: – восстановление дыхания и голоса.

      Тактика лечения

      Немедикаментозное лечение:

      – режим – постельный; – диета – щадящая; – ограничение ой нагрузки, при этом шёпотная речь запрещена; – эмоциональный и психический покой; – щелочное питье. Традиционная симптоматическая терапия состоит из ингаляционной терапии с помощью парового ингалятора в кабинете у врача или в отделении неотложной терапии.

      Медикаментозное лечение

      В экстренном порядке проводят противоотёчную и десенсибилизирующую терапию. Показаны массивная дезинтоксикационная терапия, парентеральное питание, коррекция водно – солевого обмена, внутривенная антибактериальная терапия. – Стероидные гормоны при ведении больных с острым стенозом 1 и 2 степени при отсутствии выраженных клинических проявлений. (преднизолон , дексаметазон); – Антигистаминные препараты – супрастин, тавегил, димедрол в/м, в/в.; – Антибиотики: Цефалоспорины, Аминопеницилины в/в или в/м., Макролиды; – Противовирусные препараты (ацикловир); – Лекарственные средства, улучшающие тканевой кровоток (пентоксифилин); – Антиоксиданты (этилметилгидроксипиридина сукцинат, ретинол + витамин Е, мельдоний); – Комплекс витаминов группы В (поливитамин), глюкозамин в порошках (10-20 дней); – При выраженном стенозе назначают нейролептики (диазепам (0,1 мл/год жизни ребенка) в/м, в/в.); – Укрепляющие сосудистую стенку (Аскорбиновая кислота, препараты кальция); – Местное лечение – Вливание в гортань – масло периковое, оливковое, эмульсию гидрокортизона , трипсин + химотрипсин; – Муколитики – (амброксол и т.д.); – Дезинтоксикационная терапия; – Дегидротационная терапия; – Анальгетики – метамизол натрия, кетопрофен в/м.

      Другие виды лечения

      Пациентам показаны физиотерапевтические процедуры: – ингаляции увлажненного кислорода; – трипсин + химотрипсин; – электрофорез 1% калия йодида, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань; – терапевтический лазер, микроволны, фонофорез,в том числе эндоларингеально и др.

      Прохладный, влажный воздух является благоприятным: при такой погоде ребенка следует выводить на улицу.

      Хирургическое вмешательство – трахеотомия при стенозе гортани и трахеи II–III степени.

      Профилактические мероприятия

      Профилактика хронизации воспалительного процесса гортани заключается в своевременном лечении острого ларингита, инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, соблюдении ого режима.

      Дальнейшее ведение:

      При исчезновении вышеуказанных клинических признаков – выписка из стационара.  

      Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе

      – восстановление дыхательной и ой функции;

      – купирование одышки, кашля.

      Показания для экстренной госпитализации: – стенотическое дыхание;  – «лающий» кашель; 

      – изменение голоса.

      1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
        1. 1. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработка клинических руководств и протоколов диагностики и лечения с учетом современных требования. Методические рекомендации. Алматы, 2006, 44 с.2.

          Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) под редакцией А.Г.Чучалина, Ю.Б.Белоусова, В.В.Яснецова. Выпуск VI. Москва 2005.3. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации. Под ред. Мирошниченко А.Г., Руксина В.В. СПб., 2006.- 224 с. Зенгер В. Г., Наседкин А. Н.

          Повреждение гортани и трахеи.- М,:Медицина. 1991.- 221с.4. ЮНИНА а. и. Травмы органов шеи и их ослождения.- М,: Медицина. 1972.- 208с.5. Cotton R.T. Peiatric laryngotracheal stenosis // J. Pediatr. Surg- 1984.- Vol.19.- P669- 704.6. Grillo H. C. Donahue D. M.Mathisen D. J. et al. Postintubation tracheal stenosis.

          Treatment and result // J. Thorac. Cardiovasc. Surg- 1995.- Vol.109- P-486-492.7. Holdgaard H. O. Pedersen J. Jensen R. A. et al. Percutaneous dilatational tracheostomy. Versus conventional surgical tracheastomy. A clinical randomized study // Acta Anaesthesiol. Scand.- 1998.- Vol.42- P.545-550.

      III.

       ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА  

      Разработчик:

      Кулимбетов Амангельды Сейтмагамбетович – доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии Казахского национального медицинского университета имени С.Д.Асфендиярова

      Рецензент:

      Буркутбаева Татьяна Нуриденовна, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии с курсом детских ЛОР-болезней АГИУВ.

      Конфликт интересов

      Разработчик протокола не имеет финансовой или другой заинтересованности, которая могла бы повлиять на вынесение заключения, а также не имеет отношение к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в протоколе.

      Указание условий пересмотра протокола: по истечению 3 лет с момента публикации

      Если вы не являетесь медицинским специалистом:

      • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
      • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
      • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
      • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
      • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

      Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D0%BB%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%B5%D0%B8%D1%82-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/13700

      Острый ларингит. Клинические рекомендации

      Острый ларинготрахеит: код мкб 10 симптомы и лечение

      ОЛ – острый ларингит

      ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция

      УЗИ – ультразвуковое исследваоние

      КТ – компьютерная томография

      АБП – антибактериальные препараты

      УВЧ – ультравысокой частоты

      Термины и определения

      Острый ларингит – острое воспаление слизистой оболочки гортани.

      1.1 Определение

      Острый ларингит (ОЛ) – острое воспаление слизистой оболочки гортани [1].

      Абсцедирующий или флегмонозный ларингит — острый ларингит с образованием абсцесса, чаще на язычной поверхности надгортанника или на черпалонадгортанных складках; проявляется резкими болями при глотании и фонации, иррадиирущими в ухо, повышением температуры тела, наличием плотного инфильтрата в тканях гортани.

      Острый хондроперихондрит гортани — острое воспаление хрящей гортани, т.е. хондрит, при котором воспалительный процесс захватывает надхрящницу и окружающие ткани.

      1.2 Этиология и патогенез

      Острое воспаление слизистой оболочки гортани может являться продолжением катарального воспаления слизистой оболочки носа или глотки или возникать при остром катаре верхних дыхательных путей, респираторной вирусной инфекции, гриппе.

      Обычно острый ларингит составляет симптомокомплекс ОРВИ (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции), при которой в воспалительный процесс вовлечена также слизистая оболочка носа и глотки, а иногда и нижних дыхательных путей (бронхи, лёгкие).

      Известно, что микрофлора, колонизирующая нестерильные отделы дыхательных путей, в том числе в гортани, представлена сапрофитными микроорганизмами, практически никогда не вызывающими заболеваний у человека и условно–патогенными бактериями, способными при неблагоприятных для микроорганизма условиях вызывать гнойное воспаление.

      К микроорганизмам, являющимся основными возбудителями острых форм ларингита, относятся S. Pneumoniae (20-43%) и H. Influenzae (22-35%). Кроме того, довольно часто высеваются Moraxella catarrhalis (2-10%), различные виды стрептококков и стафилококков, значительно реже – представители родов Neisseria, Corynebacterium и др.

      Все более актуальной представляется роль атипичных возбудителей инфекций ЛОР–органов (хламидий, микоплазм и др.), которые, являясь внутриклеточными паразитами, изменяют течение основного заболевания, вызывая воспаление.

      Необходимо также учитывать тот факт, что, как при острых, так и при хронических формах инфекции ЛОР-органов, микроорганизмы могут высеваться в виде монокультуры или в различных ассоциациях.

      В патогенезе развития острого отёка гортани большую роль играют анатомические особенности строения слизистой оболочки гортани. Значение имеет нарушение лимфооттока и местного водного обмена. Отек слизистой оболочки может возникнуть в любом отделе гортани и быстро распространиться на другие, вызывая острый стеноз гортани и угрожая жизни пациента.

      Причины, вызывающие острое воспаление слизистой оболочки гортани разнообразны: инфекционный и вирусный фактор, наружная и внутренняя травма шеи и гортани, в том числе ингаляционные поражения, попадание инородного тела, аллергия, гастроэзофагеальный рефлюкс. Значение имеет также большая ая нагрузка.

      Возникновению воспалительной патологии гортани способствуют хронические заболевания бронхолёгочной системы, носа, околоносовых пазух, нарушения обмена веществ при сахарном диабете, гипотиреоз или заболевания желудочно-кишечного тракта, хроническая почечная недостаточность, патология разделительной функции гортани, злоупотребление спиртными напитками и табаком, перенесённая лучевая терапия [3].

      Возможно развитие ангионевротического отека гортани наследственного или аллергического генеза.

      Невоспалительный отек гортани может возникнуть как местное проявление общего гидропса организма при различных формах сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек, венозном застое, опухолях средостения.

      Специфические (вторичные ларингиты развиваются при туберкулёзе, сифилисе, инфекционных (дифтерии), системных заболеваниях (гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит, амилоидоз, саркоидоз, полихондрит и др.), а также при заболеваниях крови).

      1.3 Эпидемиология

      Точная распространенность острого ларингита неизвестна, так как многие пациенты часто лечатся самостоятельно лекарственными препаратами, либо используют народные средства лечения ларингита и не обращаются за медицинской помощью. Чаще всего заболевают люди от 18 до 40 лет, однако заболевание может встречаться в любом возрасте.

      Наиболее высокая заболеваемость острым ларингитом отмечена у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В этом возрасте его наблюдают у 34% детей с острым респираторным заболеванием.

      1.4 Кодирование по МКБ 10

      J04.0 – Острый ларингит.

      J04.2 – Острый ларинготрахеит.

      J05.0 – Острый обструктивный ларингит (круп).

      J05.1 – Острый эпиглотит.

      J38.6 – Острый стеноз гортани.

      1.5 Классификация

      1. По форме острого ларингита:
      • катаральный;

      • отёчный;

      • флегмонозный (инфильтративно-гнойный):

      – инфильтративный;

      – абсцедирующий.

      1. По характеру возбудителя:
      • бактериальный;

      • вирусный;

      • грибковый;

      • специфический.

      2.1 Жалобы и анамнез

      Основными симптомами острого ларингита являются острая боль в горле, охриплость, кашель, затруднение дыхания, ухудшение общего самочувствия. Для острых форм характерно внезапное начало заболевания при общем удовлетворительном состоянии или на фоне небольшого недомогания. Температура тела остаётся нормальной или повышается до субфебрильных цифр при катаральном остром ларингите.

      Фебрильная температура, как правило, отражает присоединение воспаления нижних дыхательных путей или переход катарального воспаления гортани во флегмонозное. Для инфильтративных и абсцедирующих форм острого ларингита характерны сильные боли в горле, нарушение глотания, в том числе жидкости, выраженная интоксикация, нарастающая симптоматика стеноза гортани.

      Выраженность клинических проявлений напрямую коррелирует с тяжестью воспалительных изменений. Общее состояние больного становится тяжёлым. При отсутствии адекватной терапии возможно развитие флегмоны шеи, медиастинита, сепсиса, абсцедирующей пневмонии и стеноза гортани.

      В этих случаях независимо от причины, вызывающей острый стеноз гортани, клиническая картина его однотипна и обусловлена степенью сужения дыхательных путей.

      Резко выраженное отрицательное давление в средостении при напряжнном вдохе и нарастающее кислородное голодание вызывают симптомокомплекс, который заключается в появлении шумного дыхания, изменении ритма дыхания, западении надключичных ямок и втяжении межрёберных промежутков, вынужденном положении больного с запрокинутой головой, опущении гортани при вдохе и подъёме при выдохе [2].

      2.2 Физикальное обследование

      При ограниченной форме изменения наблюдаются главным образом на ых складках, в межчерпаловидном или подскладочном пространстве. На фоне гиперемированной слизистой оболочки гортани и ых складок видны расширенные поверхностные кровеносные сосуды и слизистый или слизисто–гнойный секрет.

      При диффузной форме острого ларингита определяются сплошная гиперемия и отечность всей слизистой оболочки гортани различной степени выраженности. При фонации наблюдается неполное смыкание ых складок, ая щель при этом имеет линейную или овальную форму.

      При остром ларингите, развивающемся на фоне гриппа или ОРВИ, при ларингоскопии видны кровоизлияния в слизистую оболочку гортани: от петехиальных до небольших размеров гематом (так называемый геморрагический ларингит) [9].

      Появление в гортани фибринозного налета белого и беловато–желтого цвета – признак перехода заболевания в более тяжелую форму – фибринозный ларингит, а налет серого или бурого цвета может являться признаком дифтерии.

      Главным симптомом острой дыхательной недостаточности является одышка. В зависимости от тяжести одышки выделяют следующие её степени:
      I степень дыхательной недостаточности – одышка возникает при физической нагрузке;
      II степень – одышка возникает при малых физических нагрузках (неспешная ходьба, умывание, одевание);

      III степень – одышка в покое.

      По клиническому течению и величине просвета дыхательных путей различают четыре степени стеноза гортани:

      1. Стадия компенсации, которая характеризуется урежением и углублением дыхания, укорочением или выпадением пауз между вдохом и выдохом, урежением сердцебиения. Просвет ой щели составляет 6-8 мм или сужение просвета трахеи на 1/3. В покое недостатка дыхания нет, при ходьбе появляется одышка.

      2. Стадия субкомпенсации – при этом появляется инспираторная одышка с включением в акт дыхания вспомогательных мышц при физической нагрузке, отмечается втяжение межреберных промежутков, мягких тканей яремной и надключичных ямок, стридорозное (шумное) дыхание, бледность кожных покровов, артериальное давление остается нормальным или повышенным, ая щель 3-4 мм, просвет трахеи сужен на ? и более.

      3. Стадия декомпенсация. Дыхание при этом поверхностное, частое, резко выражен стридор. Вынужденное положение сидя. Гортань совершает максимальные экскурсии. Лицо становится бледно-синюшным, отмечается повышенная потливость, акроцианоз, пульс учащенный, нитевидный, артериальное давление снижено. Голосовая щель 2-3 мм, щелевидный просвет трахеи.

      4. Асфиксия – дыхание прерывистое или совсем прекращается. Голосовая щель и/или просвет трахеи 1мм. Резкое угнетение сердечной деятельности. Пульс частый, нитевидный, нередко не прощупывается. Кожные покровы бледно-серые за счет спазма мелких артерий. Отмечается потеря сознания, экзофтальм, непроизвольное мочеиспускание, дефекация, остановка сердца [6].

      Острое начало заболевания с быстрым прогрессированием симптомов стеноза усугубляет тяжесть состояния больного, поскольку за короткое время не успевают развиться компенсаторные механизмы. Это необходимо учитывать при определении показаний для экстренного хирургического лечения.

      Сужение просвета верхних дыхательных путей при остром стенозирующем ларинготрахеите происходит последовательно, стадийно за небольшой отрезок времени.

      При неполной обструкции гортани возникает шумное дыхание – стридор, обусловленный колебаниями надгортанника, черпаловидных хрящей, частично ых связок при интенсивном турбулентном прохождении воздуха через суженные дыхательные пути согласно закону Бернулли.

      При доминировании отека тканей гортани наблюдается свистящий звук, при нарастании гиперсекреции – хриплое, клокочущее, шумное дыхание. В терминальной стадии стеноза дыхание становится все менее шумным за счет уменьшения дыхательного объема.

      Инспираторный характер одышки возникает при сужении гортани в области ых складок или над ними и характеризуется шумным вдохом с втяжением податливых мест грудной клетки. Стенозы ниже уровня ых складок характеризуются экспираторной одышкой с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Стеноз гортани в области подого отдела обычно проявляется смешанной одышкой.

      У больных с обструкцией гортани воспалительным инфильтратом при абсцессе надгортанника на фоне острого болевого симптома первыми появляются жалобы на невозможность глотания, что связано с ограничением подвижности надгортанника и отеком задней стенки гортани, затем по мере прогрессирования заболевания появляется затруднение дыхания. Обструкция ой щели может наступить очень быстро, что требует от врача экстренных мер для спасения жизни больного.

      2.3 Лабораторная диагностика

      • Рекомендовано проведение общего клинического обследования, включающего клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на RW, HBS- и HCV- антигены, ВИЧ, биохимический анализ крови, коагулограмма; выполняется на предоперационном этапе всем больным ОЛ, поступающим на хирургическое вмешательство.

      Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – IV).

      Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-laringit_14137/

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: