Малая дексаметазоновая проба: для чего нужен такой анализ?

Содержание
  1. Важная дексаметазоновая проба: когда и кому нужно сделать
  2. Цель назначения дексаметазоновой пробы
  3. Механизм изменений уровня кортизола
  4. Как проводятся пробы
  5. Малая
  6. Большая
  7. Интерпретация результатов
  8. Норма
  9. Отрицательная проба
  10. Положительная проба
  11. Что нужно учитывать при проведении фармакологических проб
  12. Малая дексаметазоновая проба: порядок проведения процедуры, условия, расшифровка результатов
  13. Что такое гиперкортицизм
  14. Причины гиперкортицизма
  15. Что показывает анализ
  16. Большая и малая проба: отличия
  17. Показания
  18. Подготовка
  19. Классический метод
  20. Укороченный вариант
  21. Что означают результаты теста
  22. Ложные результаты
  23. Как понизить кортизол
  24. Исследование малой дексаметазоновой пробы – для чего нужно?
  25. Подготовка к анализу
  26. Методика проведения
  27. Расшифровка результатов
  28. Альтернативные методы
  29. на тему
  30. Дексаметазоновая проба: для чего назначают, как подготовиться, как проводится, расшифровка результатов
  31. В каких случаях врач назначает исследование?
  32. Как нужно готовиться к анализу: рекомендации специалистов
  33. Каким образом проводится анализ с дексаметазоном?
  34. Дексаметазоновая проба: малая. Интерпретация результатов
  35. Дексаметазоновая проба: большая. Интерпретация результатов
  36. Какое исследование равноценно заменяет дексаметазоновую пробу?
  37. Проба с дексаметазоном: когда назначается и как проводится анализ
  38. Когда необходимо проводить пробу с дексаметазоном
  39. Как правильно сдать анализ: рекомендации врача для предварительной подготовки
  40. Проба с дексаметазоном: протокол и расшифровка

Важная дексаметазоновая проба: когда и кому нужно сделать

Малая дексаметазоновая проба: для чего нужен такой анализ?

Дексаметазоновая проба – это исследование для установления источника болезни Иценко-Кушинга. Суть заключается в том, что имитируется выброс кортизола. О том, как именно проводится дексаметазоновая проба, ее результатах читайте далее в нашей статье.

Цель назначения дексаметазоновой пробы

При поражении коры надпочечников возникает избыточное образование гормона кортизола. Такое состояние приводит к развитию синдрома Иценко-Кушинга. Его типичными проявлениями являются:

  • ожирение;
  • повышенный уровень давления и содержания глюкозы крови;
  • разрушение костной ткани;
  • снижение гормональной активности половых желез (сбой менструального цикла, импотенция);
  • появление растяжек на коже;
  • обильный рост волос на лице, конечностях у женщин.

Точно такая же симптоматика и у болезни Иценко-Кушинга, но при ней надпочечники получают усиленные сигналы синтезировать кортизол от гипофиза или гипоталамуса. Поэтому подходы к лечению синдрома и болезни разные. Для того чтобы определить источник заболевания (надпочечники или головной мозг), назначается проба с дексаметазоном.

Рекомендуем прочитать статью о диагностике Иценко-Кушинга. Из нее вы узнаете о каких анализах нужно сдать при болезни Иценко-Кушинга, лабораторных пробах для уточнения диагноза, а также об инструментальной диагностике при Иценко-Кушинга.

А здесь подробнее об аденоме надпочечников у мужчин.

Механизм изменений уровня кортизола

Суть применения дексаметазона состоит в том, что его поступление в организм имитирует выброс кортизола надпочечниками.

Если человек здоров, то в ответ на поступление этого гормона в кровь снижается образование гипофизом стимулирующего адренокортикотропина.

Корковый слой надпочечных желез уменьшает образование кортизола, его уровень в крови падает почти наполовину. Этот эффект положен в основу малой пробы. Она помогает обнаружить:

  • скрытое течение болезней надпочечников;
  • исключить нарушения гормонального фона;
  • подтвердить эндогенный гиперкортицизм, то есть избыточный синтез кортизола внутри организма;
  • провести дифференциальную диагностику (найти различия) избытка кортизола при сахарном диабете, циррозе печени, беременности, алкоголизме и ожирении, протекающие с временным повышением гормона.

Малая дексаметазоновая проба – это первый этап диагностики. Она назначается для того, чтобы подтвердить связь избытка гормона с изменением работы надпочечников. На втором этапе проводятся большая проба, которая определяет пораженный орган.

При синдроме Иценко-Кушинга в надпочечнике есть опухоль (доброкачественная или злокачественная), разрастание коры (гиперплазия). Они не изменят свою активность в ответ на введение дексаметазона. Такое же отсутствие реакции будет при новообразовании легких, бронхов, щитовидной железы или других органов, если их клетки способны образовывать адренокортикотропный гормон.

Когда причиной болезни является аденома гипофиза, то ее активность можно снизить при помощи приема дексаметазона.

Как проводятся пробы

До назначения фармакологических тестов больным назначают обычные исследования кортизола крови утром и в суточной моче. Пробы проводят пациентам с повышением первого показателя от 650 нмоль/л и второго от 400 нмоль/л за сутки.

Малая

Существует два варианта – Лиддла и ночная. В первом случае после исходного суточного анализа мочи пациент получает 2 мг дексаметазона, разделенные на 4 раза. Такой прием продолжается два дня, начиная с утра второго обследуемый собирает суточную мочу для повторного анализа.

Ночная проба проходит в три этапа:

  1. Утром анализ кортизола в крови.
  2. В 12 часов ночи пациент принимает 1 мг препарата.
  3. Утром (на следующий день) измеряют кортизол крови.

Большая

Она проходит точно таким же образом, что и малая, но количество дексаметазона возрастает (большая доза дала название пробе). Пациент либо два дня принимает по 8 мг гормона, либо ему в 24-00 нужно принять одномоментно 8 мг.

Интерпретация результатов

Для малой дексаметазоновой пробы бывают два варианта в итоге – норма и отрицательная. При большом тестировании обнаруживают положительный и отрицательный результат.

Норма

Если надпочечники здоровы, то после приема дексаметазона уровень кортизола упадет наполовину. Такой же результат будет получен, если у больного имеются функциональные нарушения – диабет, поражение печени, ожирение, временные отклонения при приеме гормонов, алкоголя.

Отрицательная проба

Нет подавления кортизола или его незначительное снижение бывает признаком:

  • Малая проба – эндогенный гиперкортицизм. Надпочечники выделяют слишком много гормона из-за их поражения или заболевания гипофиза.
  • Большая проба – синдром Иценко-Кушинга (опухоль надпочечника, гиперплазия коры), раковые опухоли, способные синтезировать адренокортикотропный гормон. На повышение ними продукции кортизола невозможно повлиять введением дексаметазона.

Положительная проба

При проведении большого теста он считается положительным, если доза гормона 8 мг вызвала уменьшение активности коры надпочечников. Это возможно только в том случае, если причиной болезни является аденома гипофиза, патология гипоталамуса. Надпочечники у пациентов поражены вторично.

Что нужно учитывать при проведении фармакологических проб

Определение кортизола является достаточно чувствительным тестом. Его уровень может существенно изменяться под влиянием внешних и внутренних факторов. Поэтому важно исключить:

  • прием гормонов (Преднизолона и аналогов) в любом виде, в том числе и в составе кремов, мазей, косметических средств, внутрисуставных инъекций, особенно длительного действия;
  • беременность;
  • острые инфекции;
  • отсутствие сна из-за бессонницы или ночного графика работы;
  • недавний переезд;
  • прием алкоголя;
  • обострение хронических воспалительных процессов;
  • недостаточность почек или печени;
  • острый период инфаркта миокарда или головного мозга, внутричерепное кровоизлияние;
  • злокачественные новообразования;
  • психоз;
  • стрессовые состояния.

У женщин исследование мочи не рекомендуется назначать на период менструации.

Дексаметазоновая проба нужна для исследования причины повышенных значений кортизола в крови и моче. Малый вариант помогает исключить или подтвердить эндогенный гиперкортицизм. Нормой считается снижение уровня гормона на 50% и более, при отсутствии такой реакции делают вывод об усиленной работе надпочечников.

Рекомендуем прочитать статью об анализе мочи на кортизол. Из нее вы узнаете о причинах для сдачи анализа мочи на кортизол, подготовке к проведению, как правильно сдать суточный анализ мочи на кортизол и результатах собранного анализа.

А здесь подробнее о гиперплазии надпочечников.

На втором этапе доза дексаметазона возрастает. Если удается подавить избыточный синтез кортизола, то причина нарушений – аденома гипофиза или поражение гипоталамуса. Отрицательная большая проба бывает при новообразовании, разрастании коры надпочечников, продукции кортикотропина опухолями внутренних органов.

Смотрите на видео о том, что такое кортизол:

Источник: https://endokrinolog.online/deksametazonovaja-proba/

Малая дексаметазоновая проба: порядок проведения процедуры, условия, расшифровка результатов

Малая дексаметазоновая проба: для чего нужен такой анализ?

При подозрении на нарушение функции коры надпочечников врачи-эндокринологи назначают пациентам малую дексаметазоновую пробу.

Это исследование с высокой точностью позволяет установить причину повышения уровня кортизола в крови. Такой тест играет важную роль в диагностике гормональных нарушений у женщин и мужчин.

Как проводится проба? И как интерпретировать данные анализа? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Что такое гиперкортицизм

Повышенная концентрация кортизола в крови называется гиперкортицизмом или синдромом Иценко-Кушинга. Это вещество вырабатывается корой надпочечников и относится к глюкокортикоидным гормонам. Повышенный уровень кортизола приводит к следующим нарушениям:

  • избыточной массе тела;
  • повышенному оволосению у женщин;
  • расстройствам менструального цикла;
  • появлению стрий (растяжек) на коже;
  • стойкому увеличению АД;
  • повышенной хрупкости костей;
  • снижению иммунитета;
  • бесплодию.

Гиперкортицизм является довольно опасным состоянием, которое может указывать на серьезные расстройства функции надпочечников или гипофиза.

Причины гиперкортицизма

Все причины повышения уровня кортизола можно разделить на эндогенные и экзогенные. В первом случае отмечается постоянная гиперфункция коры надпочечников. Основной причиной эндогенного гиперкортицизма является болезнь Иценко-Кушинга – аденома гипофиза. При этой патологии повышается продуцирование адренокортикотропного гормона, который стимулирует функцию коры надпочечников.

Другой эндогенной причиной гиперкортицизма являются опухоли и гиперплазия коры надпочечников. В этом случае гиперфункция железы спровоцирована патологическими изменениями в ее структуре.

К экзогенным причинам повышения уровня кортизола относится прежде всего длительный прием кортикостероидов. Такие лекарственные препараты назначают при воспалительных процессах, аллергии и аутоиммунных патологиях. Постоянное поступление в организм синтетических аналогов стероидных гормонов может спровоцировать увеличение концентрации кортизола.

Можно выделить и другие экзогенные причины гиперкортицизма:

  • злоупотребление алкоголем;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гепатит;
  • беременность.

В вышеперечисленных случаях повышение уровня кортизола не связано с нарушением функции гипофиза и надпочечников. Оно носит временный характер. Признаки гиперкортицизма исчезают после устранения его причины.

Что показывает анализ

Малая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики эндогенного и экзогенного гиперкортицизма. Препарат “Дексаметазон” является синтетическим аналогом глюкокортикоидов. Большая однократная доза этого лекарства вызывает уменьшение естественной выработки кортизола.

Если гиперкортицизм спровоцирован экзогенными причинами, то после употребления этого препарата у пациента резко снижается концентрация кортизола в крови. При нарушениях функции гипофиза и надпочечников уровень этого гормона слабо реагирует на прием “Дексаметазона”.

Таким образом, анализ позволяет отличить истинный гиперкортицизм при болезнях гипофиза и надпочечников от временного и функционального повышения концентрации кортизола.

Большая и малая проба: отличия

При диагностике эндокринологических патологий врачи используют большую и малую дексаметазоновую пробу. Рассмотрим отличия этих двух видов анализов.

Сначала врачи определяют концентрацию кортизола в крови до приема кортикостероидов.

Затем при малой пробе пациент употребляет от 2 до 8 таблеток “Дексаметазона” в течение 2 суток, а при большой – от 16 до 32 таблеток.

Таким образом эти два вида теста отличаются количеством принимаемого препарата. После употребления кортикостероида кровь берут на анализ повторно и определяют уровень кортизола.

Малая дексаметазоновая проба помогает отличить экзогенное повышение кортизола от эндогенного гиперкортицизма. Большая проба используется для более подробной диагностики. Этот анализ позволяет дифференцировать надпочечниковую и гипофизарную форму гиперкортицизма.

Если при проведении большой пробы отмечается резкое снижение концентрации кортизола после приема “Дексаметазона”, то это указывает на гипофизарное происхождение патологии (болезнь Иценко-Кушинга). Если же гиперкортицизм вызван гиперплазией или опухолью коры надпочечников, то уровень гормона снижается очень слабо.

Показания

Малую дексаметазоновую пробу назначают при наличии следующей симптоматики:

  1. Непропорционального ожирения. При гиперкортицизме жир откладывается преимущественно в области лица, живота и спины. Конечности при этом могут выглядеть худыми.
  2. Гирсутизма. У женщин при гиперкортицизме отмечается рост волос в области подбородка, над верхней губой и на груди.
  3. Расстройств менструального цикла и бесплодия. Нарушение выработки кортизола приводит к нарушению репродуктивной функции.
  4. Повышенного АД. Усиленная секреция кортикостероидных гормонов вызывает стойкую гипертонию.
  5. Растяжек (стрий) на коже живота. Нарушение функции коры надпочечников вызывает атрофические изменения в коже.
  6. Повышенного уровня глюкозы в крови. Гиперкортицизм может привести к развитию сахарного диабета.
  7. Снижение иммунитета. Избыточная секреция кортикоидных гормонов подавляет защитные силы организма. Это приводит к частым простудным заболеваниям и кожным инфекциям.

Анализ показан в том случае, если у пациента отмечается несколько из вышеперечисленных признаков.

Подготовка

Проведение малой дексаметазоновой пробы не требует специальной подготовки. Первую порцию крови забирают утром натощак. Накануне исследования необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки, так как стресс влияет на уровень кортизола. Также необходимо за сутки до анализа прекратить употребление анальгетиков, гормональных контрацептивов, противосудорожных и снотворных средств.

Тест проводят двумя способами: классическим и укороченным. Рассмотрим их более подробно.

Классический метод

При классическом варианте пробы венозную кровь забирают утром в 8.00. В биоматериале измеряют уровень кортизола. Затем в течение 2 суток пациент принимает по 1 таблетке (0,5 мг) препарата с дексаметазоном каждые 6 часов. На третий день в 8.00 кровь берут повторно и снова определяют концентрацию гормона надпочечников.

Точность малой дексаметазоновой пробы в классическом варианте приближается к 100 %.

Укороченный вариант

Утром в 8.00 берут кровь из вены для определения концентрации кортизола. Через 15 часов после сдачи биоматериала (в 23 часа) пациент принимает единоразово 2 таблетки (по 0,5 мг) препарата. На вторые сутки в 8.00 необходимо сдать повторный тест на уровень гормона.

Точность такого метода исследования составляет около 95 %.

Что означают результаты теста

Рассмотрим интерпретацию малой дексаметазоновой пробы. До приема препарата уровень кортизола у взрослых людей в норме составляет от 138 до 635 нмоль/л. Для детей допускаются референсные значения от 90 до 580 нмоль/л.

Во время беременности уровень этого гормона возрастает в 3,5-4 раза. Это не считается патологией и оценивается как вариант нормы.

Если в расшифровке указан положительный результат, то это означает, что после приема “Дексаметазона” уровень кортизола составляет менее 50 нмоль/л. Такие показатели отмечаются у здоровых людей, а также у пациентов с экзогенным гиперкортицизмом.

Если же в расшифровке малой дексаметазоновой пробы отмечен отрицательный результат, то это свидетельствует о том, что после приема таблеток концентрация кортизола составляет более 140 нмоль/л. Такие данные могут указывать на патологию гипофиза или надпочечников. Однако для уточнения диагноза необходимо пройти дополнительные исследования.

Если после приема кортикостероида уровень кортизола составляет от 50 до 140 нмоль/л, то такие показатели считаются сомнительными. Эти данные не позволяют сделать однозначный вывод о наличии или отсутствии патологии. Неясные результаты анализа называют серой зоной. Малую дексаметазоновую пробу в таких случаях необходимо сдать повторно.

Ложные результаты

В некоторых случаях анализ дает искаженные данные. Не всегда отрицательный результат теста указывает на патологии желез внутренней секреции. Употребление некоторых лекарств накануне исследования может отразиться на показателях малой дексаметазоновой пробы.

Ложноотрицательный результат может отмечаться при приеме противосудорожных медикаментов. Такие препараты способствуют быстрому выведению дексаметазона из организма. Поэтому перед тестом необходимо исключить употребление таких лекарств.

Также ложные данные могут отмечаться при нарушениях обмена веществ.

Как понизить кортизол

Что делать при отрицательном результате малой дексаметазоновой пробы? В этом случае рекомендуется пересдать анализ. Если же уровень кортизола по-прежнему не снижается после приема дексаметазона, то врач обычно назначает дополнительные исследования. Обязательно проводится большая дексаметазоновая проба. Это помогает дифференцировать аденому гипофиза от болезней надпочечников.

Специальных методов для снижения концентрации кортизола не существует. Необходимо провести лечение основного заболевания, ставшего причиной гиперкортицизма. Уровень гормона нормализуется только после устранения причины его повышения.

Источник: https://FB.ru/article/433546/malaya-deksametazonovaya-proba-poryadok-provedeniya-protseduryi-usloviya-rasshifrovka-rezultatov

Исследование малой дексаметазоновой пробы – для чего нужно?

Малая дексаметазоновая проба: для чего нужен такой анализ?

Малая дексаметазоновая проба – это исследование, которое проводится с целью выявления повышенного уровня кортизола в крови. Дексаметазон является важным гормоном, который синтезируется корой надпочечников.

Данное исследование позволяет выявить наличие гормонального нарушения, определить его причину. Кроме этого, проба дает возможность выявить причины, по которым у представительниц прекрасного пола начинают вырабатываться мужские гормоны и проявляться признаки, присущие только сильному полу.

Подготовка к анализу

Есть два вида проб: малая и большая дексаметазоновые пробы, в зависимости от количества препарата, который вводится внутрь. Для проб двух разновидностей не существует какой-либо специальной подготовки.

Но если пациент принимает следующие препараты:

  • Противосудорожные;
  • Барбитураты;
  • Препараты, в состав которых входит рифампицин.

то за 24 часа перед проведением процедуры необходимо прекратить их прием.

Возобновить прием данных препаратов можно через 12 часов после взятия последней пробы.

Методика проведения

Существует два метода проведения исследования:

  1. Классический,
  2. Укороченный.

При классическом методе в 8:00 утра производится забор крови с целью выявления исходного уровня гормона в крови. В последующие 48 часов производится прием дексаметазона по 1 таблетке (0,5мг) каждые 6 часов.

На третьи сутки в 8:00 утра производится повторный забор крови для определения свободного кортизола. Классический метод обладает чувствительностью в 97-100%.

Второй вариант предполагает в утренний период времени сдачу крови для того, чтобы выявить исходный показатель гормона. Через 15 часов пациент принимает 2 таблетки (1мг) дексаметазона. В 8:00 утра следующего дня производится повторный забор крови. Данный метод обладает более низкой чувствительностью, по сравнению с классическим, около 90-95%.

Моча, также является биологическим продуктом, на основании которой можно проводить пробу. Вечером первого дня производится забор суточной мочи.

В последующие 48 часов пациент принимает по 1 таблетке (0,5 мг) дексаметазона с периодичностью в 6 часов. Вечером на третьи сутки производится забор мочи для выявления свободного кортизола.

Расшифровка результатов

Малая и большая дексаметазоновые пробы имеют идентичную расшифровку полученных результатов. Если результаты пробы по крови или моче свидетельствуют о том, что кортизол снизился более, чем в два раза, это означает, что данный показатель находится в норме и дексаметазоновая проба положительная.

Если анализ является отрицательным, то в организме существуют очаги секреции кортизола, на которые не оказывает влияние дексаметазон в вводимой дозировке.

Кортизол – это гормон, норма которого никак не зависит от пола или возраста. У детей (до 16 лет), нормальный показатель кортизола находится на уровне 90-580 наномоль/литр крови. У взрослого человека нормальным показателем является 138 –  635 наномоль/литр.

При беременности уровень кортизола в крови в среднем увеличивается в 3,5 – 4 раза, такое положение вещей для организма является нормальным, и после рождения ребенка данный показатель постепенно снижается и приходит в норму.

Время суток оказывает влияние на гормональный показатель. Максимальное значение – утро, вечером же, кортизол достигает своей минимальной границы. Поэтому проведение дексаметазоновой пробы происходит только в утренний период.

Проба проба с дексаметазоном может вызвать повышение артериального давления, поэтому лицам с подобной симптоматикой в анамнезе, необходимо с особой осторожностью проводить данную процедуру и контролировать АД на протяжении 3 суток.

Альтернативные методы

Альтернативные методы могут назначаться только врачом – эндокринологом, например, в случае непереносимости дексаметазона. Но, стоит отметить, что альтернативные методы имеют меньшую чувствительность, так как направлены на выявление не только уровня кортизона в крови, но и ряда иных патологий.

В качестве альтернативного метода, сегодня используют пробу с десмопрессином. Помимо определения кортизона в крови, данное вещество может выявить наличие несахарного диабета.

За 24 часа до проведения пробы пациент не должен принимать барбитураты и употреблять в пищу напитки, которые могли бы спровоцировать поднятие АД.

Проба с десмопрессином проводится на моче. Утром в первый день пациент принимает десмопрессин, в объеме 0,1 мг. Первый забор мочи производится через 2 часа, повторный по истечению 4 часов.

Расшифровка результатов следующая: при увеличении уровня осмолярности мочи более, чем на 50%, проба считается положительной, если этот показатель менее 50%, то проба отрицательная.

В первом случае можно диагностировать центральный несахарный диабет, и уровень кортизона значительно превышает норму. Отрицательная проба свидетельствует о нормальном показателе кортизола в крови и, возможно, о наличии нефрогенной формы заболевания несахарного диабета.

Проба с десмопрессином может спровоцировать повышение артериального давление и рост уровня глюкозы в крови при сахарном диабете. Малая дексаметазоновая проба в эндокринологии является важным и довольно распространенным анализом, который позволяет в короткие сроки выявить гормональные нарушения, связанные с выработкой кортизона.

Кортизол – это гормон, который дает человеку энергию, силы для работоспособности, но это еще и гормон стресса. В любой стрессовой ситуации организм нуждается в глюкозе, причем в довольно больших ее количествах.

Кортизол в этот период начинает в несколько раз быстрее вырабатываться организмом и синтезировать глюкозу для того, чтобы минимизировать риски от стрессовой ситуации для человека. Но если кортизол без какой-либо стрессовой ситуации находится в организме в избыточном количестве, то он начинает расщеплять в глюкозу все подряд, в том числе и белки.

Белок – это основной материал, из которого состоят внутренние органы человека. Поэтому, если не начать лечение, то могут пострадать ткани внутренних органов, начаться аутоиммунные реакции.

 Проведение дексаметазоновой пробы (в некоторых случаях альтернативной с другим веществом по рекомендации эндокринолога) проводится в несколько дней, по итогам врач и пациент получает максимально точные результаты, которые позволяют разработать, в случае необходимости, дальнейшую программу лечения.

на тему

Источник: https://gormonexpert.ru/gormony/kortizol/malaya-deksametazonovaya-proba.html

Дексаметазоновая проба: для чего назначают, как подготовиться, как проводится, расшифровка результатов

Малая дексаметазоновая проба: для чего нужен такой анализ?

В организме каждого здорового человека вырабатываются гормоны. Когда происходит гормональный сбой, врачу-эндокринологу необходимо установить наличие и источник повышенного уровня кортизола, проводится дексаметазоновая проба.

В каких случаях врач назначает исследование?

Пробу с дексаметазоном проводят достаточно часто. Данный вид исследования назначают:

  • когда диагностировано бесплодие;
  • все признаки указывают на то, что произошел системный сбой в гормональном фоне женщины;
  • если необходимо выявить причину неправильной работы надпочечников;
  • чтобы установить целостность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (когда у человека наблюдается аффективное расстройство);
  • своевременно диагностировать эндогенную депрессию – психическое расстройство, проявившееся после изменения уровня гормонов;
  • для выявления опухолевых образований;
  • с целью правильной постановки диагноза при заболеваниях эндокринной системы.

Прежде всего, дексаметазоновую пробу назначают, чтобы исследовать выработку кортизола — гормона стресса. Врач подозревает наличие патологического процесса, нарушение уровня кортизола, если:

  • у больного ослабевают защитные функции организма;
  • нарушается сон;
  • возникает беспричинное чувство радости, приподнятого настроения – состояние эйфории;
  • расстраивается психика;
  • человек быстро утомляется, постоянно чувствует себя уставшим;
  • на теле появляются растяжки (стрии), толщина которых превышает 10 мм в ширину;
  • образовываются язвы, гнойники;
  • снижается чувствительность к инсулину;
  • у женщин нарушается или отсутствует менструальный цикл, у мужчин – эректильная функция;
  • половое влечение становится слабее;
  • у пациентов диагностируют такие заболевания, как хроническая молочница, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, остеопороз, ожирение и др.

Кроме того, необходимо сдавать пробу, когда:

  • мелкие царапины и раны на теле не затягиваются долгое время;
  • человек резко теряет в весе, или стремительно набирает лишние килограммы;
  • на теле больного без всяких причин образовываются синяки.

Дисбаланс кортизола может проявляться как одним-единственным симптомом, так и несколькими.

Как нужно готовиться к анализу: рекомендации специалистов

Для того чтобы провести исследование, больным необходимо сдать кровь из вены. Биоматериал принимают в обычных клиниках или специализированных лабораториях.

Время проведения анализа назначает доктор. Медперсонал собирает кровь, помещает ее в специальную стерильную пробирку. Если биоматериал необходимо консервировать, используют вакуумную чистую пробирку.

Кроме того, в обязанности медсестры входит:

  1. одевать стерильные перчатки;
  2. использовать инструменты для одноразового применения.

Чтобы получился более точный результат, требуется придерживаться правил, перечисленных выше, а также нужно пройти предварительную подготовку:

  1. Кровь следует сдавать утром до первого приема пищи – натощак.
  2. За несколько дней (2-3) до момента сдачи анализа требуется прекратить прием гормональных препаратов.
  3. В течение суток до исследования нельзя принимать обезболивающие лекарства, нужно исключить употребление жирной пищи и алкогольных напитков.
  4. Необходимо воздержаться от сильных эмоций (10-12 часов).
  5. Перед пробой (за 2-3 часа) запрещается курить, заниматься спортом, нагружать себя физически.

Примерно полчаса до забора биоматериала необходимо провести без активных движений, рекомендуется прилечь или посидеть спокойно.

Пробу с дексаметазоном проводят несколько раз.

Иногда анализ требует повторения, если пациент не соблюдает вышеперечисленные правила, или:

  • больной долгое время принимает «сильные» лекарства;
  • болеет сахарным диабетом первого типа, хроническим гепатитом;
  • женщина вынашивает беременность;
  • человек страдает от ожирения;
  • систематически употребляет спиртное.

Каким образом проводится анализ с дексаметазоном?

Для проведения исследования используют различные дозы дексаметазона. В зависимости от этого анализу присвоены различные названия – малая дексаметазоновая проба и большая дексаметазоновая проба. Поговорим подробнее про каждую.

Дексаметазоновая проба: малая. Интерпретация результатов

Чтобы провести малую дексаметазоновую пробу, используют малые дозы препарата. Данное исследование проводят, когда необходимо распознать экзогенный и эндогенный гиперкортицизм.

Экзогенная эндокринная патология возникает, когда в организм чрезмерно поступают глюкокортикоиды (как правило, так происходит по причине какого-либо заболевания). Или уровень кортизола увеличивается по причине:

· вынашивания беременности;· систематического злоупотребления спиртными напитками;· диэнцефального синдрома;· болезненной полноты;· заболеваний печени (гепатит, цирроз);· сахарного диабета.

Малая проба с дексаметазоном может проходить разными способами:

  1. Первый способ – укороченный. Пациент сдает биоматериал ровно в восемь часов утра. Так определяется исходный уровень свободного кортизола. В одиннадцать часов ночи, человеку необходимо принять 1 мг дексаметазона – это две таблетки. На следующий день проводится повторный анализ, причем собрать кровь необходимо ровно в восемь утра, как и в первый день. Чувствительность метода – 95%.
  2. Второй способ – классический. Как и в предыдущем случае, первый раз собирают кровь в восемь часов утра. Через каждые 6 часов, в течение 2-х суток принимают по 0,5 мг дексаметазона – это 1 таблетка. На третий день в восемь утра повторно сдают анализ. Данный метод более чувствительный – 95-100%.

Первый способ и второй способ дают одинаковый результат. Единственное отличие – первый вариант делается быстрее. Пробу принято считать положительной, если уровень кортизола снизился в два раза и более.

Отрицательный результат ставят при эндогенном гиперкортицизме – вводимая доза не влияет на самостоятельную выработку гормонов.

Дексаметазоновая проба: большая. Интерпретация результатов

Благодаря большой дексаметазоновой пробе специалисты узнают, почему повысилось содержание кортизола в крови (когда малая проба показала отрицательный результат). Таким способом различают синдром Иценко-Кушинга и болезнь Иценко-Кушинга.

В данном случае используемые дозы в несколько раз выше. При этом опять же проводятся несколькими способами:

  1. Укороченный. Исходный уровень кортизола узнают в назначенный день. Кровь собирают, как правило, в восемь утра. Вечером (в 23:00) больному необходимо принять сразу 16 таблеток дексаметазона (8 мг). Утром следующего дня сдается повторный анализ.
  2. Классический. Биоматериал для определения уровня свободного кортизола в крови сдают в 08:00. Через каждые 6 часов пациенту необходимо принять за один раз 4 таблетки (2 мг). На третий день в восемь утра проводят повторный забор крови.

Результат получается одинаковым в обоих случаях. Проба считается отрицательной, если содержание кортизола не снижается, и соответственно, положительной, когда произошло снижение показателей вдвое и больше.

Какое исследование равноценно заменяет дексаметазоновую пробу?

Бывают случаи, когда у человека возникает аллергическая реакция на препарат, т. е. существует индивидуальная непереносимость к компонентам препарата Дексаметазон. В таком случае врач-эндокринолог назначает аналогичное исследование – пробы с десмопрессином.

При этом следует учесть, что результат будет не настолько точным. Дело в том, что данное вещество выявляет не только уровень кортизола в крови, но и другие патологические состояния.

В заключение заметим, исследование крови с помощью дексаметазона, позволяет на ранней стадии диагностировать различные заболевания. А как известно, чем быстрее больной узнает причину болезни, тем выше вероятность того, что получится выздороветь.

как стресс вредит нам, гормон кортизол:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://doktorzabota.com/analizy/biomaterialy/deksametazonovaja-proba.html

Проба с дексаметазоном: когда назначается и как проводится анализ

Малая дексаметазоновая проба: для чего нужен такой анализ?

Дексаметазон является мощным кортикостероидом, который применяется для подавления воспалительных реакций. Это вещество оказывает влияние на специфическую систему человеческого организма.

Она контролирует реакцию на стрессовые ситуации, и в медицинской терминологии обозначается как ГГН (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой).

Для исследования ее функционирования назначается проба с дексаметазоном.

Когда необходимо проводить пробу с дексаметазоном

Проба с дексаметазоном используется в медицинской практике очень часто. Данный метод исследования применяется для диагностирования патологических процессов в различных системах организма.

  • Этот анализ позволяет выявить малейшие нарушения выработки гормона стресса или кортизола в начальной стадии, и установить причины дисфункции надпочечников.
  • Результаты исследования необходимы для дифференциации эндокринологических заболеваний и выявления новообразований различной этиологии.
  • Нередко тест назначается при аффективных расстройствах. Он позволяет установить целостность ГГН.
  • В гинекологии такое обследование проводится при проявлении ярких признаков гиперандрогении и при бесплодии.
  • Практикующие психиатры используют пробу с дексаметазоном для выявления эндогенной депрессии.

Проба с дексаметазоном назначается при патологических состояниях, вызванных нарушением уровня кортизола. Они проявляются в виде:

  • Диспластического ожирения
  • Миастении
  • Остеопороза
  • Гипертензии
  • Гирсутизма у женщин
  • Нарушения менструального цикла
  • Хронической молочницы
  • Аменореи
  • Мочекаменной болезни
  • Хронического пиелонефрита
  • Снижения либидо у мужчин и женщин
  • Нарушения эректильной функции
  • Багровых стрий на животе более 1 см в ширину
  • Трофических язв и гнойничковых поражений кожи
  • Снижения иммунной защиты
  • Нарушения чувствительности к инсулину
  • Хронической усталости
  • Быстрой утомляемости
  • Депрессивных расстройств
  • Нарушений сна
  • Систематического появления эйфорического состояния

Также поводом для проведения пробы с дексаметазоном может быть медленное заживление ран и мелких царапин, беспричинное появление синяков на теле и резкие скачки веса.

Признаки нарушения баланса кортизола в организме проявляются поодиночно либо комплексно.

Назначается проба с дексаметазоном гинекологом, эндокринологом или урологом. Обычно тест рекомендуется проходить при комплексном обследовании после физикального осмотра.

Как правильно сдать анализ: рекомендации врача для предварительной подготовки

Для исследования используется венозная кровь. Забор биоматериала проводится в специальных медицинских лабораториях либо в стационарных условиях медучреждения.

Для снижения процента погрешности результата обязательно соблюдение техники манипуляции:

  • Забор крови из вены проводится с утра или в назначенное врачом время
  • Биоматериал помещается в стерильную пробирку
  • Для консервации крови допустимо использование стерильных пробирок с гелем

Важно чтобы в лаборатории соблюдались все правила стерильности. Медперсонал должен использовать одноразовые расходные материалы и стерильные перчатки.

Чтобы результаты теста были максимально правильными врачи рекомендуют провести предварительную подготовку. Для этого необходимо:

  • Кровь сдавать натощак
  • За 8-10 часов не употреблять тяжелую жирную пищу
  • За 12 часов ограничить эмоциональную нагрузку
  • За 2 дня до сдачи прекратить гормонотерапию
  • За 1-2 ограничить физическую нагрузку и не посещать спортзал
  • За 2-3 часа до забора не курить
  • За сутки прекратить употреблять алкоголь и болеутоляющие препараты

Сдача крови проводится в спокойном состоянии. Для этого перед манипуляцией следует посидеть или полежать 15-20 минут.

Исказить результаты анализа могут следующие факторы:

  • Длительный прием сильнодействующих медикаментозных препаратов
  • Злоупотребление алкоголем
  • Прием гормональных лекарств
  • Ожирение
  • Сахарный диабет любого типа
  • Диэнцефальный синдром
  • Хронический гепатит
  • Беременность

При наличии одного либо нескольких факторов перед тестом поводится коррекция состояния и возможно назначение прохождения пробы на дексаметазон несколько раз.

Проба с дексаметазоном: протокол и расшифровка

Для диагностики патологии используются два основных вида пробы на дексаметазон:

Каждый вид теста выполняется несколькими способами. В диагностике наблюдается частое использование:

Протокол малого классического теста с дексаметазоном:

  • В первые сутки, утром в 8.00 забирается кровь для определения изначального уровня кортизола.
  • На протяжение двух дней, каждые 6 часов употребляется перорально дексаметазон в таблетках 0,5 м. Одноразовая доза – 1 шт.
  • На третьи сутки в 8 часов утра сдается кровь для определения концентрации кортизола.
  • Точность способа в пределах 98-99%.
  • При коротком варианте в 8.00 сдается анализ крови на базовый уровень кортизола. В этот же день в 11:00 вечера перорально употребляются две таблетки дексаметазона по 0,5 мг. На следующее утро заново сдается кровь на концентрацию кортизола.
  • Точность данного метода 95-96%.
  • Расшифровка показателей одинакова для двух вариантов. Если уровень кортизола после дексаметазона снижается в два раза – это считается нормой либо является признаком функционального гиперкортицизма. При таких показателях проба определяется как положительная.
  • Отрицательной проба считается при отсутствии изменений уровня кортизона либо при его увеличении. Такой результат является признаком эндогенного гиперкортицизма.
  • Большая проба с дексаметазоном проводится при отрицательном результате малой. С помощью этого анализа дифференцируется болезнь и синдром Иценко Кушинга.

В классическом способе при проведении данного теста соблюдается определенная последовательность:

  • В первые сутки в 8 часов утра сдается кровь для определения исходного уровня кортизола.
  • В течение двух дней, каждые 6 часов пьются 4 таблетки дексаметазона в дозировке по 0,5 мг. Разовая дозировка 2 мг.
  • На третьи сутки, утром в 8 часов снова сдается анализ на уровень кортизола.
  • Точность теста не менее 98%.
  • В коротком способе в первые сутки с утра в 8 часов сдается анализ крови на базовый кортизол. В 23.00 в один прием употребляется 8 мг дексаметазона. Это 16 таблеток по 0,5 мг. В 8.00 снова сдается кровь на концентрацию кортизола.
  • Чувствительность теста в пределах 96%.

Расшифровка для двух способов:

Понижение концентрации свободного кортизола вдвое и больше рассматривается как признак болезни Иценко Кушинга. В данном случае тест считается положительным. Если показатели не изменяются проба определяется как отрицательная.

Во время просмотра видео вы узнаете о пищевых аллергиях.

Проба с дексаметазоном является доступным анализом и позволяет выявить изменения уровня кортизола на ранней стадии. Это позволит врачам быстро поставить точный диагноз и подобрать наиболее эффективный терапевтический метод.

Источник: http://MoreHealthy.ru/material/proba-s-deksametazonom-kogda-naznachaetsya-i-kak-provoditsya-analiz-3871.html

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: