Код по МКБ: полип эндометрия, гиперплазия, эндометриоз

Содержание
  1. Полип эндометрия: код заболевания по мкб 10
  2. Что включает в себя это понятие
  3. Что вызывает появление полипов
  4. Как полип дает знать о своем присутствии
  5. Последствия развития полипов эндометрия
  6. Код мкб эндометриоз
  7. Эндометриоз по МКБ-10
  8. Гиперплазия эндометрия по МКБ-10
  9. Полип эндометрия по МКБ-10
  10. Здоровье феникса
  11. Эндометриоз код по МКБ 10: формы и виды патологии, симптомы, восстановление гормонального фона, клинические проявления и лечение
  12. Разновидности заболевания
  13. Основной симптом
  14. Аденомиоз в МКБ 10
  15. Другие симптомы
  16. Степени болезни
  17. Снятие боли
  18. Снижение кровотечения
  19. Восстановление гормонального фона
  20. Особенности 3 и 4 стадий
  21. Лечение 3 и 4 стадий
  22. Когда проводится операция?
  23. Как распознать болезнь?
  24. Эндометриоз: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10
  25. Коды по МКБ-10: гиперплазия, эндометриоз, полип эндометрия
  26. Классификация
  27. Диагностика (амбулатория)
  28. Диагностика (скорая помощь)
  29. Диагностика (стационар)
  30. Дифференциальный диагноз
  31. Лечение (амбулатория)
  32. Лечение (скорая помощь)
  33. Лечение (стационар)
  34. Полип эндометрия в матке: лечение, причины, симптомы, операция по удалению
  35. Общие сведения о полипе эндометрия матки
  36. Виды полипов эндометрия в матке
  37. Симптомы аномалии
  38. Причины патологии
  39. Диагностика и лечение патологии
  40. Диагностика заболевания
  41. Лечение заболевания
  42. Полипэктомия
  43. Осложнения после образования полипа в эндометрии матки

Полип эндометрия: код заболевания по мкб 10

Код по МКБ: полип эндометрия, гиперплазия, эндометриоз

Гиперпластические процессы слизистой матки начинаются под влиянием многих факторов. В результате примерно в 25% диагнозов из-за этого на ней формируется полип. Чаще появляются они на пороге менопаузы или у переступивших его женщин, но могут потревожить и в репродуктивном периоде. Полип эндометрия, код по мкб 10 № 84.0, рассматривается, как доброкачественное новообразование тела матки.

Что включает в себя это понятие

Полип формируется из компонентов ростковой части эндометрия, что исключает шанс самоустранения новообразования. Он имеет вид возвышения на ножке, может состоять из разных клеток, что и определяет его вид:

  • Железистый. Появляется чаще в репродуктивном периоде, ведь его развитие зависимо от нюансов расстройств менструального цикла. Эти полипы состоят преимущественно из железистой ткани. Они имеют светло-розовый либо серый цвет с сосудистым рисунком, располагаются на дне или в угловых участках матки;
  • Фиброзный. Образуется реже предыдущего вида, состоит из соединительного материала. Эти образования имеют форму овала, розовый или желтоватый цвет, ровную оболочку и широкую площадь основания. В большинстве своем вырастают в одиночестве;
  • Железисто-фиброзный. Представляет собою микс из двух тканей, в которых преобладает соединительная. Цвет бледно-серый или розовый, оболочка с заметно увеличенными сосудиками;
  • Аденоматозный. Изначально формируется из желез, но отличается стремительным ростом и оттого опасностью превращения в злокачественную опухоль. Их чаще обнаруживают в менопаузе. Аденоматозные новообразования имеют синюшный или серый цвет, конфигурация их неровная. Это самые опасные опухоли, поэтому данного типа полип эндометрия имеет особый код мкб 10 – под № D 28.

Несмотря на то, что по классификации новообразования – это часть гиперпластического процесса, перед климаксом и задолго до него они могут возникнуть и при обычно развивающейся слизистой. В постменопаузе полипы появляются на фоне атрофических изменений в эндометрии.

Что вызывает появление полипов

Полип эндометрия появляется на фоне гормонального сбоя с превышением концентрации эстрогенов.

Вещество стимулирует рост тканей за счет усиленного деления их клеток, а также провоцирует расстройство менструальной функции.

Замена функционального слоя слизистой происходит с разного рода проблемами, что вызывает изменения в некоторых ее сегментах. Там и локализуются полипы. «Помочь» этому способны:

Переизбыток эстрогенов обычно дополняется прогестероновой недостаточностью, нередко ановуляцией. Гормональное расстройство носит тотальный характер, что отражается также и на работе иных органов. Зафиксировано, что у женщин с диагнозом «полип эндометрия» часто бывают хронические холециститы, нарушения функций желчного пузыря.

Как полип дает знать о своем присутствии

Поскольку процессы, вызывающие гиперпластические изменения в слизистой оболочке, имеют заметное влияние на организм, мкб 10 полип эндометрия классифицирует по следующей симптоматике:

  • Увеличение объема менструальных выделений;
  • Нерегулярность прихода критических дней;
  • Кровотечения в другие дни цикла;
  • Выделения с кровью, провоцируемые контактом;
  • Болезненные ощущения в области низа живота, если новообразование не одно или заметной величины.

При аденоматозном полипе у женщин бывают жалобы еще и на:

  • Головные боли;
  • Беспричинную прибавку в весе;
  • Сомнологические нарушения;
  • Появление волос там, где прежде их не было;
  • Быстрое уставание, раздражительность.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при полипе. Вы узнаете о причинах его появления, воздействии образования на характер менструации и цикла, методах лечения заболевания.

Последствия развития полипов эндометрия

Полип эндометрия мкб включила в подрубрику «полипы тела матки». Последствия его наличия на слизистой поверхности органа способны помешать многим его задачам и репродуктивной системы в общем. Среди самых серьезных:

  • Анемия. Появляющиеся при заболевании выделения приводят к большому объему потерь крови, возместить которые организм не сможет. Появляется дефицит гемоглобина, нехватка кислорода в тканях, как следствие этого, упадок сил, постоянная сонливость, обмороки;
  • Бесплодие и невынашивание. Вызываемый нарушением цикла из-за образования дисбаланс женских гормонов препятствует вызреванию половой клетки, зачатие не наступает. Если же овуляция произошла, а следом случилась беременность, неверно формирующаяся оболочка матки не в состоянии принять плодное яйцо;
  • Проблемы с беременностью. Существование полипа не исключает зачатие на 100%, но серьезно усложняет развитие нового состояния. Из-за неполноценности эндометрия постоянно живет угроза прерывания беременности, появления кровотечения, отслойки плаценты. Плод может не получить обязательных для развития веществ по причине недостаточного кровоснабжения матки;
  • Преобразование нормальных клеток в атипичные. Рак матки намного более опасное и тяжелее поддающееся устранению заболевание;
  • Отмирание полипа. Когда в его участке запускается процесс некротизации, это происходит с сильным кровотечением и болями. Здесь нужна неотложная помощь, заключающаяся в удалении новообразования или всего органа.

Если выскабливание и прижигание проведены качественно, возврат недомогания женщине не угрожает.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/polip-endometriya-kod-po-mkb-10/

Код мкб эндометриоз

Код по МКБ: полип эндометрия, гиперплазия, эндометриоз

МКБ – это международная классификация болезней, принятая, в том числе и в России, для того, чтобы облегчить специалистам учет причин обращения за медицинской помощью. Время от времени МКБ пересматривается для обновления данных. В настоящее время медики пользуются МКБ десятого пересмотра.

Гинекологические заболевания входят в интервал N00-N99 – болезни мочеполовой системы, точнее – N80-N98 – невоспалительные болезни женских половых органов.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день.

Эндометриоз по МКБ-10

Патологическое разрастание эндометрия относится к гормонально зависимым гинекологическим заболеваниям. Специалисты отнесли эндометриоз по последней МКБ-10 к интервалу N80-N98, код N80. Класс делится на следующие подразделы:

  • N0 – эндометриоз матки;
  • N1 – эндометриоз яичников;
  • N2 – эндометриоз маточных труб;
  • N3 – эндометриоз тазовой брюшины;
  • N4 – эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалища;
  • N5 – эндометриоз кишечника;
  • N6 – эндометриоз кожного рубца;
  • N8 – другой эндометриоз (эндометриоз грудной клетки);
  • N9 – эндометриоз неуточненный.

При эндометриозе железистая ткань матки разрастается за пределами этого органа. Оказываясь в других частях женского организма, эндометрий подвержен таким же циклическим изменениям, как и эндометрий матки.

Он зависит от фазы менструального цикла, подвержен циклическим кровотечениям, увеличивая объем и изменяя функционирование органа, в котором находится.

Очаги эндометриоза, или гетеротопии, имеют величину от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Диагностируется 4 степени заболевания в зависимости от глубины или распространения гетеротопий.

  • Периодические или постоянные тазовые боли;
  • Болезненные менструации;
  • Боль при мочеиспускании, дефекации, половом акте;
  • Анемия (слабость, сонливость, головные боли);
  • Бесплодие.

Осложнение заболевания – спайки в малом тазу и в брюшной полости, образование «шоколадных» кист, наполненных старой менструальной кровью, неврологические симптомы из-за сдавливания гетеротопиями нервных окончаний. Редко диагностируется злокачественное перерождение эндометриоидных очагов.

Гиперплазия эндометрия по МКБ-10

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гиперплазия относится к гиперпластическим процессам эндометрия. Это заболевание проявляется избыточным разрастанием стромы или железистых клеток слизистой оболочки матки. По текущей классификационной версии гиперплазия эндометрия занимает в МКБ место N85 в интервале N80-N98. Там же имеются подразделы:

  • N0 – железистая гиперплазия эндометрия;
  • N1 – аденоматозная гиперплазия эндометрия.

Гиперпластические процессы зависят от гормональной регуляции и баланса женских половых гормонов. Если он нарушается, созревание и отторжение эндометрия, а так же менструальный цикл, происходит в искаженном порядке.

Наиболее частый симптом заболевания – обильные кровотечения между менструациями, могут иметь мажущий характер. Могут проявляться боли внизу живота, бесплодие. Если кровотечение становится обильным, нарастают признаки анемии – слабость, головокружение, бледность кожи.

На фоне гиперплазии могут развиться атипичные клетки, приводящие к развитию злокачественных опухолей матки. К такому перерождению чаще всего ведет диффузная или очаговая форма гиперплазии, или аденоматоз эндометрия.

Он может быть как очаговым, так и диффузным, то есть охватывать всю полость матки. Такому преобразованию подвержена слизистая матки у 10% пациенток, страдающих от гиперплазии эндометрия.

Полип эндометрия по МКБ-10

Полипы могут образовываться на женских половых органах – на теле и шейке матки, в цервикальном канале, на вульве и во влагалище. Полипы по классификации относятся к классу N80-N98, где имеют код N84.

  • N0 – полип тела матки;
  • N1 – полип шейки матки;
  • N2 – полип влагалища;
  • N3 – полип вульвы;
  • N8 – полип других отделов женских половых органов;
  • N9 – полип женских половых органов неуточненный.

В этом протоколе полип эндометрия имеет код N84.0 по МКБ-10, входя в категорию «полип тела матки».

Отдельно в полипоз входит интервал C00-D48 – новообразования, там же D10-D36 – доброкачественные новообразования, место в классификации D28, куда включены полипы вульвы, влагалища, маточных труб и связок, аденоматозные полипы и полипы кожи женских половых органов.

Полип представляет собой образование на ножке, которое имеет минимальные шансы на самоустранение. Полипы эндометрия делятся на следующие виды:

  • Фиброзные;
  • Железистые;
  • Железисто-фиброзные;
  • Аденоматозные.

Самые опасные из них – это аденоматозные образования, склонные к трансформации в злокачественную опухоль. Причинами развития полипоза служит гормональный дисбаланс в женском организме, провоцирующий усиленное деление клеток. Симптомы полипоза женских половых органов:

  • Аномальные кровотечения;
  • Боли внизу живота;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Проявления анемии.

Тяжелые последствия полипоза – бесплодие, невынашивание беременности, некротизация полипа, развитие атипичных клеток.

Лечение гинекологических заболеваний зависит от тяжести патологии, стадии развития заболевания и его вида.

Здоровье феникса

Источник: https://anyrose.ru/simptomy/kod-mkb-endometrioz.html

Эндометриоз код по МКБ 10: формы и виды патологии, симптомы, восстановление гормонального фона, клинические проявления и лечение

Код по МКБ: полип эндометрия, гиперплазия, эндометриоз

Выстилающий слой матки — эндометрий — разрастается в ее полость, затем отторгается во время менструации. Он может увеличиваться в объеме больше нормы, вследствие этого развивается эндометриоз.

Однако его рост может направиться не в полость, а в тело матки, в ее мышечный слой (миометрий). Так развивается аденомиоз 1 степени, после которой при отсутствии лечения наблюдается 2-я стадия болезни. Всего существует 4 ступени развития патологии, и каждая следующая несет все больше осложнений для здоровья женщины.

Разновидности заболевания

По сути, аденомиоз представляет собой разновидность эндометриоза. Патология свойственна женщинам любого возраста.

Болезнь разделена на 3 формы, каждая из них встречается у определенной возрастной группы пациенток. Например, женщины в предменопаузе чаще болеют очаговой разновидностью заболевания.

У молодых девушек, женщин детородного возраста встречаются, в основном, диффузный и узловой аденомиоз.

Основной симптом

Заболевание проявляется сильной тазовой болью. Этот симптом может быть разной интенсивности, но присутствует он всегда. Другие признаки патологии часто отсутствуют, и это становится причиной позднего обращения к гинекологу. Такой ситуации свойственны определенные риски, так как аденомиоз гинекология считает предраковой болезнью.

Коварство болезни состоит в том, что поражает она и девочек-подростков, и женщин позднего возраста. При этом многие этапы развития болезни до сих пор не изучены, и они похожи на другие патологии.

Аденомиоз в МКБ 10

В системе международной классификации заболеваний МКБ 10 патология входит в класс эндометриоза. Имеет код N80.0 вместе с эндометриозом. Данный подкласс в МКБ 10 входит в класс невоспалительных болезней женских половых органов. Тот факт, что в МКБ 10 эти 2 патологии не разделяются по коду, говорит об их сопоставимости.

При аденомиозе ткань разрастается в другую сторону, в мышечный слой, но имеет ту же структуру, что и при классическом эндометриозе матки. Следует отметить, что основная роль МКБ 10 — статистическая. При этом документ является нормативным, он обеспечивает общий стандарт подходов к определению заболеваний.

Что делать при эндометриозе яичников?

Согласно МКБ 10 методические подходы к аденомиозу и эндометриозу — одинаковые. Эндометриоз других органов в МКБ 10 имеет различные коды, но относятся к этому же классу N80.

Другие симптомы

Патология проявляется болями в малом тазу различной интенсивности, при этом перед менструацией и в первые 1-2 дня цикла они очень сильные. Также отмечаются:

  •  обильные менструальные кровотечения
  •  межменструальные кровотечения (бывают коричневого цвета)
  •  сокращение менструального цикла, количество дней между месячными значительно сокращается.

Степени болезни

При поверхностном разрастании эндометрия диагностируется 1 степень болезни.

Если очаги углубляются в миометрий, наблюдается аденомиоз 2 степени, при этом нет глубокого врастания эпителия в мышечный слой. Количество очагов — более 1-го, но не множество.

Вторая стадия отличается интенсивными болями, для лечения которых требуются более сильнодействующие лекарства, чем при 1 степени патологии.

Снятие боли

На снятие болевого синдрома направлено первоочередное лечение аденомиоза. Также применяется гормональная терапия, ведь нарушения в росте эндометрия всегда связаны со сбоем гормонального фона. Боль снимают, постепенно повышая дозу препарата или применяя более сильные лекарства. Дозу назначает врач, при этом учитываются следующие факторы:

  1.  переносимость пациенткой веществ, из которых произведен препарат
  2.  степень обезболивающего эффекта, а также возможность применять длительное время.
  3. Для снятия боли назначают, например, такие препараты, как: Ибупрофен, Кетопрофен.

Снижение кровотечения

В связи с тем, что патология отличается обильным кровотечением, в схему лечения входят кровоостанавливающие препараты. Например:

  •  Викасол (внутримышечные инъекции по 1 мл/сутки)
  • таблетки глюконат кальция (0,5 г 3 р/день).

Восстановление гормонального фона

Гормональное лечение осуществляется эстроген-гестагенными препаратами. Например: Нон-овлон ежедневно 1 табл. в течение 21 дня. Перерыв делают на месячные, продолжительность 7 дней. Время приема составляет 3 месяца.

Затем принимают на выбор: Марвелон, Ригевидон (низкодозированные гормональные лекарства по аналогичной схеме: 21 день приема, 7-дневный перерыв). Также выписывается Диане-35, Жанин или Регулон для восстановления менструального цикла. Следует отметить, что аденомиоз 1, 2 степени имеет хороший прогноз при своевременном лечении современными средствами.

Особенности 3 и 4 стадий

Следующие стадии патологии (3-я и 4-я) отличаются мучительными, невыносимыми болями внизу живота. Чаще — перед месячными.

Кроме них: гормональными нарушениями, сильным менструальным кровотечением, которое становится причиной анемии.

Также отмечается снижение иммунитета, особенно, если патология носит наследственный характер. Для его восстановления женщина должна принимать иммуностимуляторы.

Лечение 3 и 4 стадий

Для лечения сложных форм болезни (3, 4 степени) назначаются гонадотропин — рилизинг гормоны или их аналоги. К последним относятся:

  1.  Синарел
  2.  Золадекс
  3. Бусерелин

Данные препараты воздействуют на яичники, вследствие этого придатки прекращают свою секреторную функцию. У пациентки перестают идти месячные, в крови снижается уровень половых гормонов.

После лечения функциональные способности придатков возвращаются, поэтому, кроме обезболивающих, кровоостанавливающих, гормональных средств, назначаются препараты, угнетающие рост эндометрия.

Например: Визанна (действующее вещество Диеногест).

Данное лекарство (Визанна) вызывает обильные маточные кровотечения, поэтому его самостоятельное применение запрещено. Лечение Визанной проводится только под контролем гинеколога.

Когда проводится операция?

Хирургическое лечение аденомиоза заключается в удалении матки (гистерэктомии). Операция проводится, когда медикаментозные методы не помогают. А именно в случаях, когда:

  •  наблюдаются очень обильные кровотечения, которые невозможно остановить лекарствами
  •  если в дополнение к данной патологии диагностируется миома матки
  •  если изменения эпителия распространились на шейку матки и не поддаются лечению
  • если пациентке более 50 лет, и она не против удаления матки в связи с деформацией органа.

Как распознать болезнь?

Диагноз: аденомиоз ставится после комплексного обследования женщины. Наиболее информативными способами являются диагностическое выскабливание и гистероскопия. УЗИ проводится в первую очередь, но данный способ диагностики не позволяет поставить точный диагноз данного заболевания. Однако УЗИ позволяет определить размеры и состояние эпителиальных слоев матки.

Источник:

Эндометриоз: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Эндометриоз представляет собой гормональнозависимые патологические разрастания железистой ткани матки (эндометрия) за ее пределами: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и других, более отдаленных органах.

Фрагменты эндометрия (гетеротопии), разрастаясь в других органах, претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии с фазами менструального цикла.

Эти изменения эндометрия проявляются болью, увеличением пораженного органа в объеме, ежемесячными кровянистыми выделениями из гетеротопий, нарушением менструальной функции, выделениями из молочных желез, бесплодием.

 Эндометриоз. Патологическое доброкачественное разрастание ткани, морфологически и функционально схожей с эндометрием (слизистой оболочкой матки). Наблюдается как в различных отделах половой системы, так и вне ее (на брюшной стенке, слизистой мочевого пузыря, кишечника, брюшине малого таза, легких, почках и тд органах).

Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы — боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее. Генитальный эндометриоз может стать причиной образования кист яичников, нарушения менструального цикла, бесплодия.

Эндометриоз является третьим по частоте встречаемости гинекологическим заболеванием, после воспалительных процессов и миомы матки. Эндометриоз в большинстве случаев возникает у женщин в репродуктивном периоде, т. Е. В возрасте 25-40 лет (около 27%), встречается у 10% девочек во время становления менструальной функции и в 2-5% у женщин в климактерическом возрасте.

Трудности диагностики, а в ряде случаев и бессимптомное течение эндометриоза позволяют предположить, что встречается заболевание гораздо чаще.

Вид эндометриозного очага  Проявления эндометриоза зависят от расположения его очагов. В связи с этим эндометриоз классифицируется в соответствии с локализацией. По локализации выделяют генитальную и экстрагенительную формы эндометриоза. При генитальной форме эндометриоза гетеротопии локализуются на тканях половых органов, при экстрагенитальной – вне репродуктивной системы.

В генитальной форме эндометриоза различают:

  • перитонеальный эндометриоз — при поражении яичников, тазовой брюшины, маточных труб.
  • экстраперитонеальный эндометриоз, локализующийся в нижних отделах половой системы — наружных половых органах, во влагалище, влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке.
  • внутренний эндометриоз (аденомиоз), развивающийся в мышечном слое матки. При аденомиозе матка становится шаровидной формы, увеличенной в размерах до 5-6 недели беременности.

Локализация эндометриоза может быть смешанной, это встречается, как правило, при запущенности заболевания.

При экстрагенитальной форме эндометриоза очаги гетеротопий возникают в кишечнике, пупке, легких, почках, послеоперационных рубцах. В зависимости от глубины и распространения очаговых разрастаний эндометрия различают 4 степени эндометриоза:

  • I степень — очаги эндометриоза поверхностные и единичные;
  • II степень — очаги эндометриоза более глубокие и в большем количестве;
  • III степень — глубокие множественные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты на одном или обоих яичниках, отдельные спайки на брюшине;
  • IV степень — множественные и глубокие очаги эндомериоза, двусторонние большие эндометриоидные кисты на яичниках, плотные спайки, прорастание эндометрия в стенки влагалища и прямой кишки.
  • IV степень эндометриоза характеризуется распространенностью и выраженностью поражения, трудно поддается лечению.

Также существует общепринятая классификация аденомиоза матки (внутреннего эндометриоза), в развитии которого выделяют четыре стадии по степени поражения мышечного слоя (миометрия):

  • I стадия – начальное прорастание миометрия;
  • II стадия – распространение очагов эндометриоза на половину глубины мышечного слоя матки;
  • III стадия – прорастание всей толщи миометрия вплоть до серозной оболочки матки;
  • IV стадия – прорастание стенок матки и распространение очагов эндометриоза на брюшину.

Эндометриоидные очаги могут различаться по размерам и форме: от округлых образований величиной в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний несколько сантиметров в диаметре. Обычно они имеют темно-вишневый цвет и отделены от окружающих тканей соединительнотканными белесоватыми рубцами.

Очаги эндометриоза становятся заметнее накануне менструации благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на внутренние органы и брюшину, участки эндометриоза могут прорастать глубоко в ткани или располагаться поверхностно.

Эндометриоз яичников выражается в появлении кистозных разрастаний с темно-красным содержимым. Гетеротопии обычно располагаются группами. Степень эндометриоза оценивают в баллах с учетом диаметра, глубины прорастания и локализации очагов.

Источник: https://sakh-hospital.su/prochee/endometrioz-kod-po-mkb-10.html

Коды по МКБ-10: гиперплазия, эндометриоз, полип эндометрия

Код по МКБ: полип эндометрия, гиперплазия, эндометриоз

Основным невоспалительным заболеванием матки, за исключением шейки матки, согласно МКБ-10, является гиперплазия эндометрия.

Гиперплазия эндометрия – одна из форм патологических пролиферативных изменений эндометрия, с преимущественной пролиферацией железистого компонента по сравнению со стромальным компонентом [1,2].  

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

МКБ-10МКБ-9
КодНазваниеКодНазвание
N85.0Железистая гиперплазия эндометрия68.12Гистероскопия
N85.1Аденоматозная гиперплазия эндометрия68.16Гистероскопия с биопсией (закрытая биопсия матки)
69.52Выскабливание матки
68.19Другие диагностические манипуляции на матке и поддерживающих ее структурах
68.39Другие и неопределенные абдоминальные гистерэктомии
68.51Лапароскопическая вагинальная гистероэктомия
68.61Лапароскопические абдоминальные гистерэктомии

 Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 года (пересмотрен 2016 г.). Пользователи протокола: ВОП, акушер-гинекологи. Категория пациентов: взрослые. 

Шкала уровня доказательности:

АВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
СКогортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Классификация

1 группа – гиперплазия без атипии (железистая гиперплазия эндометрия)

2 группа – атипичная гиперплазия (аденоматозная гиперплазия эндометрия)

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ 

Диагностические критерии 

Жалобы:
·               кровотечения из половых путей.

Анамнез:·               возраст перименопауза;·               повышенный индекс массы тела;·               артериальная гипертензия;·               сахарный диабет;·               дисфункция щитовидной железы;·               синдром поликистозных яичников (наличие данной патологии у родственников по женской линии) (УД – В) [1,4]. Физикальное обследование: специфических симптомов нет Бимануальное исследование: специфических симптомов нет Лабораторные исследования: нет Инструментальные исследования 

Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза [1,2] -определяет толщины эндометрия, эндометриально-маточного коэффициента, однородность структуры эндометрия, особенности эхогенности и контуров Мэхо [УД А].

Перименопаузальный и репродуктивный период:·               увеличение толщины эндометрия более 16 мм/ультразвуковые признаки нарушения структуры эндометрия;·               ЭМК > 0,33;Постменопаузальный период:·               увеличение толщины эндометрия более 5мм·               ЭМК > 0,15. NB! Диагноз гиперплазии эндометрия требует гистологической верификации [1,2,6]. Гистологическое исследование соскоба из полости матки (УД – А) [1,2] – отмечается увеличение ядер по сравнению с размерами клетки, полиморфизм величины и формы отдельных клеток, а также пролиферативные изменения эндометрия, с преимущественной пролиферацией железистого компонента по сравнению со стромальным компонентом. Методами получения соскоба являются:·          мануальная вакуум аспирация эндометрия – проводиться за 5-7 дней до менструации;

·          пайпель-биопсия эндометрия – рекомендуется для мониторинга состояния эндометрия при проведении гормонотерапии. Применение ее на этапе скринингового обследования не рекомендуется в связи с несовпадением результатов гистологического исследования образцов эндометрия, полученных при биопсии и кюретаже, в 18-42% случаев (УД – С).

Диагностический алгоритм

Диагностика (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ:

Диагностические мероприятия:

Жалобы: кровотечение

Физикальное обследование: · бледность кожных покровов и видимых слизистых;

· снижение артериального давления, тахикардия.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии на стационарном уровне:

Жалобы и анамнез.

Жалобы (в 10-30% течение бессимптомное):·               кровотечение из половых путей.Анамнез: ·               неэффективность медикаментозной терапии в виде рецидивирующих кровотечений;·               невозможность применения медикаментозной терапии (из-за побочных эффектов);·               выраженная анемия;

·               сопутствующая патология матки (миома матки больших размеров).

Физикальное обследование:
·               бледность кожных покровов и видимых слизистых.

Лабораторные исследования:·               ОАК – снижение гемоглобина и гематокрита.

·               гистологическое исследование соскоба эндометрия (УД – GPP).

Инструментальные исследования:·               ТУЗИ ОМТ – смотрите п.9.1;·               гистероскопии с выскабливанием полости матки – эндометрий утолщен в виде складок различной высоты, бледно-розового цвета. Могут определяться бахромчатые обрывки эндометрия, просматриваться большое количество протоков желез, железистые полиповидные тусклые разрастания желтоватого или сероватого цвета. 

Диагностический алгоритм:

 Перечень дополнительных диагностических мероприятий: ·          МРТ/КТ органов малого таза (показано в случаях необходимости дифференциальной диагностики между гиперплазии с атипией и раком эндометрия 1 стадии) (УД – В), диффузное расширение изо или гипоинтенсивного сигнала от неизмененного эндометрия. 

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований

 Таблица – 1. Дифференциальная диагностика гиперплазии эндометрия

ДиагнозОбоснование для дифференциальной диагностикиОбследованияКритерии исключения диагноза
прерывание беременностикровотечение из половых путей·     УЗИ ОМТ; ·     кровь на ХГЧ·     кровотечения из половых путей на фоне задержки менструации; ·     положительный тест на беременность; ·     симптомы беременности; ·     при УЗИ-наличие в полости матки плодное яйцо/остатки плацентарной ткани;·     кровь на ХГЧ положительный.
миома маткикровотечение из половых путей·     УЗИ ОМТ  ·     увеличение размеров матки, с обнаружением миоматозных узлов.
полип эндометриякровотечение из половых путей·     УЗИ ОМТ·     наличие в полости матки округлого или овального образования высокой эхоплотности.
аденокарцинома эндометриякровотечение из половых путей·     гистологическое исследование соскоба  полости матки·     гистологическое исследование – обнаружение характерных атипичных клеток.

Медицинский туризм

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

4)      Тактика лечения:Выбор тактики лечения гиперплазии эндометрия зависит от возраста пациентки, степени развития болезни, возможного ее рецидива, гистологической картины. Медикаментозное лечение показана при гиперплазии без атипии и атипической гиперплазии в репродуктивном периоде [1-4].

При этом тактика и принцип лечения подбираются с учетом множества факторов: возраст пациентки, возможного его рецидива, результата гистологического исследования.   Немедикаментозное лечение: нет.

 Медикаментозное лечение:1-я линия терапии:·ВМС с Левоноргестрелом (УД – А) – более высокие показатели регрессии заболевания с более благоприятным профилем кровотечения и оно связано с меньшим количеством побочных эффектов. Длительность минимум 6 мес;·               непрерывное применение прогестагенов (УД – В), длительность минимум 6 месяцев.

 NB! другие виды лечения, такие как наблюдение, комбинированные оральные контрацептивы, GnRH агонист не могут применятся в рутинной терапии (УД – GРP) [1-3].

 Перечень основных лекарственных средств: ·               ВМС – ЛНГ 52 мг;·               дидрогестерон, таблетки 10 – 20 мг в сутки;·               микронизированный прогестерон драже 200 мг в сутки;·               норэтистерон таблетки 10 – 15 мг в сутки;·               ДМПА 150 мг в/м 1 раз в 90 дней Перечень дополнительных лекарственных средств:·               тренакса 3-4 мг в сутки – антифибринолитическая терапия, с целью уменьшения кровопотери (после регистрации РК);·               препараты железа сульфат (II) – при анемии. 

Алгоритм действий при неотложных ситуациях:

Другие виды лечения – нет. Показания для консультации специалистов:

·               консультация онкогинеколога – при выявлении атипической гиперплазии.

Профилактические мероприятия:
·               проведение длительной гормонотерапии прогестагенами с целью профилактики рецидива гиперплазии эндометрия.

Мониторинг состояния пациента: ·               наблюдение у врача акушер-гинеколога;·               трансвагинальное УЗИ;·               гистологический мониторинг через 3 – 6 месяцев при атипической гиперплазии;

·               гистологический мониторинг через 6 – 12 месяцев при гиперплазии без атипии.

NB! ·               Наблюдение за эндометрием, включая амбулаторную биопсию эндометрия  (мануальная вакуум аспирация или пайпель-биопсия) рекомендуется всем после постановки диагноза гиперплазия  без атипии (УД – C).

При этом оно должно быть организовано как минимум с 6 – месячными интервалами, хотя график наблюдения должен быть индивидуализирован и зависит от состояния пациентки.

Только при условии двух отрицательных результатов последовательных биопсий с интервалом в 6-месяцев могут снять пациента с наблюдения (УД – GPP);·               Женщинам следует рекомендовать дальнейшее направление, если вагинальное кровотечение рецидивирует после завершения лечения, так как это может указывать на рецидив заболевания (УД – GPP).

·               У женщин с повышенным риском рецидива, таких как: женщины с ожирением (ИМТ более 35) или пациенты, получавшие оральные гестагены, рекомендуются 6-месячные биопсии эндометрия. После двух последовательных отрицательных результатов биопсии с интервалом в 6 месяцев, могут быть рекомендованы биопсии с годовым интервалом (УД – D). Индикаторы эффективности лечения:

·               отсутствие рецидива гиперплазии эндометрия в течение 1 года.

Лечение (скорая помощь)

ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Медикаментозное лечение: ·        тренакса раствор для инъекций 100 мг/мл 5 мл в/в кап.

·        раствор натрия хлорид 0,9%, натрия ацетат трихлорид, натрия гидрокарбонат, р-р калия хлорид) в V 1500-2000мл – при признаках гемморагического шока.

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения:При обширных формах, множественных полипозных образованиях, при срочных показаниях, связанных с угрозой жизни женщины из-за обильных кровотечений показано – оперативное вмешательство.

Предоперационная подготовка пациента, заключается в гемостатической, антианемической терапии и в восполнении кровопотери:·               тренакса 3-4 мг в сутки, с целью уменьшения кровопотери;·               кристаллоидные растворы (раствор натрия хлорид 0,9%, натрия ацетат трихлорид, натрия гидрокарбонат, р-р калия хлорид) в V 1500-2000 мл – при признаках гемморагического шока;·               препараты железа сульфат (II) – для коррекции анемии;·               гемотрансфузия – по показаниям. Хирургическое лечение (УД – C):

Виды операции:  Показания:  
Выскабливание полости маткиобильные маточные кровотечения, требующие хирургического гемостаза.
Гистероскопия с выскабливанием полости маткипри отсутствии возможности взятия биопсии в амбулаторных условиях и необходимости выполнения внутриматочных манипуляций.
Гистерэктомия  нежелание сохранить свою фертильность; прогрессирование атипичной гиперплазии в течение периода наблюдения; отсутствие гистологической регрессии гиперплазии в течение 12 месяцев лечения; рецидив гиперплазии эндометрия после завершения лечения прогестинами/прогестагенами; сохранение симптомов кровотечения на фоне медикаментозного лечения;при отказе проходить биопсию эндометрия и соблюдать медицинские рекомендации.

 
NB! Гистероскопия: Позволяет лучше визуализировать патологические участки, контролировать качество выскабливания с прицельным удалением возможных остатков пролиферативной ткани при минимальной травматизации здоровой ткани, а также выполнять внутриматочные манипуляции с применением лазера или электрохирургии. При этом не рекомендуется абляция эндометрия для лечения гиперплазии эндометрия, так как полное и тотальное разрушение эндометрия, может привести к формированию внутриматочной адгезии, что может препятствовать дальнейшему гистологическому наблюдению [УД – GPP].

Источник: https://yazdorov.win/ginekologiya/kody-po-mkb-10-giperplaziya-endometrioz-polip-endometriya.html

Полип эндометрия в матке: лечение, причины, симптомы, операция по удалению

Код по МКБ: полип эндометрия, гиперплазия, эндометриоз

Случается, женщинам по тем или иным причинам назначают УЗИ органов малого таза. Иногда на диагностической процедуре помимо проблемы, которая стала поводом для проведения обследования, обнаруживается эндометриозный вырост. Заболевание может диагностироваться у женщин любого возраста, однако эндометриальный недуг чаще встречается после 35 лет. Возраст не влияет на течение болезни.

Патология носит доброкачественный характер. Отсутствие симптоматики означает, что нарост небольшой по размеру. Если же вырост начинает стремительно увеличиваться, пациента необходимо прооперировать. Скорость роста опухолевого нароста зависит от индивидуальных особенностей пациентки, состояния её здоровья. Женщина должна знать, что этот недуг опасен не размерами, а его метаплазией в рак.

Общие сведения о полипе эндометрия матки

Полип эндометрия в матке – это патологическая очаговая форма размножения фиброзной и железистой ткани различного генеза.

Болезнь характеризует разрастание слизистой оболочки матки, влекущее выпячивание мукозного слоя. Выросты на поверхности эндометрия обычно в диаметре всего несколько миллиметров.

Их классификация свидетельствует, что в редких случаях они бывают больших размеров. Патология имеет код по МКБ-10 N84.0.

Встречаются как одиночные аномалии эндометрия, так и их скопления. Часто случается так, что множественные образования являются последствием удаления одиночного мукозного выроста. В этом случае врач ставит диагноз – полипоз эндометрия матки. Операция по удалению является эффективным способом решения проблемы бездетности.

В редких случаях при условии приёма препаратов, стимулирующих овуляцию, оплодотворения яйцеклетки и прикрепления плодного яйца к стенке матки женщине удается забеременеть, несмотря на наличие неполадок в эндометрии. Хирургическое вмешательство с целью избавиться от полипа в этом случае откладывается до наступления послеродового периода. Течению беременности и нормальному развитию плода эндометриоидный полипоз не угрожает.

Виды полипов эндометрия в матке

Слизистый слой матки образован двумя физиологическими структурами:

  • базальной (клеточной), которая затрагивает область миометрия;
  • функциональной (наружной), которая направлена внутрь детородного органа.

Чаще всего опухолевые образования на эндометрии возникают из элементов базальной структуры и выглядят как железистые разрастания.

В зависимости от места локализации выроста эндометрия, их классифицируют на следующие виды:

  • железистый вырост;
  • фиброзный вырост;
  • кистозные выросты;
  • истмический вырост;
  • аденоматозный полип (самый опасный тип, так как аденоматозный вид опухоли считается предраковым);
  • железисто-фиброзные аномалии. Проявления патологии долгое время отсутствуют. При условии наступления беременности, проведения процедуры медицинского аборта, наличия показаний для выскабливания полости матки, дефицита прогестерона в организме увеличивается выработка секреторного вещества, что является пусковым механизмом для роста полипа.

У маточного выроста может быть широкое основание с плоскоклеточной головкой или ножка.

Симптомы аномалии

Начальная стадия идет бессимптомно. Они никак не проявляют себя до тех пор, пока опухоль не растёт. Врач высказывает предположение о наличии у женщины данной патологии, услышав её жалобы на трудности с зачатием на фоне отсутствия каких-либо других проблем со здоровьем.

Когда эндометриоидная ткань начинает расти, процесс сопровождается признаками:

  • обильные менструальные кровотечения;
  • болит грудь;
  • гиперплазия тканей с реснитчато-клеточной метаплазией;
  • боли внизу живота;
  • внезапные прорывные маточные кровотечения в середине цикла;
  • скудные кровянистые выделения после интимной близости, не связанные с днями менструального кровотечения;
  • влагалищные выделения становятся более густыми по консистенции, приобретают беловатый оттенок;
  • повышенная температура тела.

Причины патологии

Единого мнения среди медиков о причинах возникновения полипа эндометрия нет.

Теоретическая гинекология и специалисты-практики сходятся в том, что эндометриальные нарушения обусловлены дисбалансом гормонов в организме, а именно – недостаточного количества прогестерона.

Но это гормональное отклонение провоцирует не только образование выростов в матке, но и другие патологии в женской репродуктивной системе.

Образование маточных полипов могут вызывать:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • дисфункция яичников;
  • механическое повреждение эндометрия матки в результате неосторожного проведения медицинских манипуляций;
  • тяжёлое течение беременности или её самопроизвольное прерывание;
  • осложнённые роды, после которых в полости матки остаются фрагменты плацентарной ткани;
  • хронический воспалительный процесс в мочеполовой системе;
  • пребывание женщины в стрессовом состоянии длительное время.

Диагностика и лечение патологии

Современная медицина располагает всеми необходимыми средствами и технологиями для диагностики и лечения маточного полипоза.

Диагностика заболевания

В зависимости от локализации поражения, оно обнаруживается конкретным диагностическим способом. Дополнительно пациентка сдаёт анализы.

Так, если пристеночный полип вырос на стенках цервикального канала, врач увидит эти розовые уплотнения округлой формы, проводя гинекологический осмотр.

Это место расположения новообразований обнаруживается легче, чем наличие патологии в других отделах женской половой системы.

Диагностика с помощью УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить фиброзные и железисто-фиброзные опухоли. Патологию выдают расширенная полость детородного органа и эхопризнаки гиперплазии эндометрия, резервноклеточная активность.

Точным диагностическим методом считается гистологическое исследование и биопсия. Во время процедуры гинеколог во время осмотра женщины на кресле берёт образец ткани новообразования и отправляет в лабораторию.

Широко применяется при диагностическом обследовании эндометриального полипоза гистероскопия. Технология предполагает введение в матку специального зонда, оснащенного видеокамерой и светодиодами.

Она позволяет с высокой достоверностью определить тип и размер патологических наростов в матке. Особенностью гистероскопии является то, что она может быть как диагностической, так и оперативной.

В первом случае врач собирает информацию о патологии, а во втором – удаляет патогенное новообразование.

Проведение гистероскопии рекомендовано, если:

  • у врача возникает подозрение на онкологию матки;
  • слизистая оболочка стремительно разрастается, что является начальной стадией эндометриоза;
  • у врача есть основания предполагать наличие миомы в полости матки;
  • на УЗИ в полости матки обнаружились остатки плодных оболочек и кровянистые сгустки;
  • были жалобы пациентки на очень обильные или нерегулярные менструации;
  • наличие 2 и более выкидышей в анамнезе женщины;
  • у женщины бесплодие и неудачная попытка родить ребёнка посредством ЭКО;
  • появление кровянистых выделений у девушки в середине цикла, при которых может болеть живот;
  • болевой синдром через неделю после месячных.

Лечение заболевания

Постменопауза сигнализирует о завершении репродуктивной функции женщины. При климаксе, после менопаузы симптоматика пропадает. С наступлением менопаузы маточные полипы рассасываются самостоятельно. Рецидивов в менопаузе и в постменопаузе не наблюдается. Если женщина находится еще в детородном возрасте, новообразование полипозного характера надо удалять.

Разработаны 3 терапевтические схемы при полипе эндометрия:

  1. Контроль прогрессирования аномалии.
  2. Медикаментозная терапия в сочетании с гормональными препаратами.
  3. Хирургическое удаление нароста.

Выбор схемы лечения определяет врач, опираясь на возраст пациентки, размер новообразований, выраженность симптоматики патологии. При лечении в учёт также принимается желание женщины в дальнейшем стать матерью и благополучно выносить ребёнка.

Оперативное вмешательство для удаления полипа рекомендуется, только если у пациентки обнаружен фиброзный и атипичный маточные выросты. В остальных случаях недуг без атипии лечится без операции.

Основной целью консервативной терапии является остановка разрастания слизистого слоя матки, создание условий для исчезновения полипа, профилактика рецидива и неблагоприятного последствия патологии.

Консервативная терапия применяется в отношении полипов у нерожавших женщин.

Также эти технологии применимы в случае наличия у пациентки противопоказаний для проведения оперативного вмешательства или при категоричном личном протесте девушки против операции.

Медикаментозная терапия занимает много времени. Она включает гормоны и гомеопатические препараты. В рамках этого подхода предписано принимать «Жаннин», «Нафарелин», «Дюфастон».

«Жаннин» и «Дюфастон» нормализуют менструальный цикл, нормализуют функционирование эндокринной системы, стимулируют выработку прогестерона в женском организме и восстанавливают гомеостаз.

«Нафарелин» снижает уровень эстрогенов, препятствует разрастанию эндометрия.

Если у беременной женщины полипы локализованы в области шейки матки, ей назначают противомикробные препараты. Для выздоровления она должна соблюдать клинические рекомендации.

Народные средства допустимы в качестве способа борьбы с полипами плацентарного и железистого типа. Эффективными являются настой чистотела. Также эффективны в борьбе с выростами эндометрия плоды калины.

Женщине обязательно нужно наблюдаться у гинеколога в женской консультации для предупреждения рецидива болезни.

Полипэктомия

Удаление полипа посредством хирургического вмешательства сегодня по эффективности превосходит консервативные методы лечения и народные средства. Операцию делают под общим наркозом с использованием аппарата для гистероскопии.

Если эндометрический полип крупный, формирующийся на ножке, врач удаляет его, вращая головку по кругу. После удаления новообразования выскабливание полости матки обязательно. Фрагменты патологического выроста отправляют на гистологическую диагностику.

В качестве противовоспалительной меры после удаления новообразования место его локализации обрабатывают жидким азотом или воздействуют на эндометрий высокочастотным электрическим током. Также в ряде случаев женщине назначается курсовой приём антибиотиков.

После гистероскопии делается повторная диагностическая гистероскопия и приём препаратов поддерживающей терапии с целью облегчить процесс восстановления организма. Препараты поддерживающей терапии назначает лечащий врач, опираясь на особенности течения патологии, состояние здоровья пациентки и наличие сопутствующих аномалий.

Осложнения после образования полипа в эндометрии матки

Если женщина будет игнорировать первые симптомы недуга, пытаться справиться с проблемой самостоятельно, в большинстве случаев не избежать серьёзных осложнений, среди которых:

  • тяжёлые формы постгеморрагической анемии;
  • прорывные длительные кровотечения, которые таят опасность большой кровопотери;
  • физиологическое ущемление нароста в результате физической активности женщины;
  • неконтролируемое патологическое разрастание эндометриального слоя;
  • миома матки (в этом случае гинеколог рекомендует женщине установить гормональную спираль);
  • хронический эндометрит;
  • аденомиоз;
  • ишемические изменения полипа, влекущие за собой некроз тканей;
  • онкология эндометрия матки.

Если после терапии маточного полипоза у женщины нарушается менструальный цикл, гинеколог назначает ей оральные контрацептивы, позволяющие нормализовать работу яичников.

Источник: https://onko.guru/termin/polip-endometriya-v-matke.html

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: