Код Эндометриоз в МКБ-10 – N80

Содержание
  1. Женское и мужское бесплодие: код по МКБ-10. Код по мкб-10 эндометриоз матки
  2. Основной симптом
  3. У женщин
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Аденомиоз в МКБ 10
  8. Консультация специалистов:
  9. Лабораторная диагностика:
  10. Диагностические процедуры:
  11. Другие симптомы
  12. Мкб 10 эндометриоз
  13. Этиология и патогенез [ править ]
  14. Клинические проявления [ править ]
  15. Эндометриоз неуточненный: Диагностика [ править ]
  16. Дифференциальный диагноз [ править ]
  17. Эндометриоз неуточненный: Лечение [ править ]
  18. Код мкб эндометриоз
  19. Эндометриоз по МКБ-10
  20. Гиперплазия эндометрия по МКБ-10
  21. Полип эндометрия по МКБ-10
  22. Здоровье феникса
  23. Код Эндометриоз в МКБ-10 – N80
  24. Описание
  25. Дерево диагнозов МКБ-10
  26. Стандарты мед. помощи
  27. Эндометриоз. Клинические рекомендации
  28. Термины и определения
  29. 1.1 Определение
  30. 1.2 Этиология и патогенез
  31. 1.3 Эпидемиология
  32. 1.4 Кодирование по МКБ-10
  33. 1.5 Классификация
  34. 2.1 Жалобы и анамнез

Женское и мужское бесплодие: код по МКБ-10. Код по мкб-10 эндометриоз матки

Код Эндометриоз в МКБ-10 – N80

Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог, стаж работы с 2001 года. Апрель 2020.

Аденомиозом называется дисгормональное заболевание, в основе которого лежит прорастание эндометрия в мышцу матки.

Клинически проявляется продолжительными и обильными менструациями, периодическими кровотечениями, появлением темных мажущих выделений до и после месячных, выраженным предменструальным синдромом и болевым синдромом (альгоменорея, диспареуния).

Диагноз выставляется после проведения гинекологического осмотра, лабораторных анализов и инструментальных исследований. Лечение может быть консервативным (гормонотерапия), оперативным или комбинированным.

Основной симптом

Заболевание проявляется сильной тазовой болью. Этот симптом может быть разной интенсивности, но присутствует он всегда. Другие признаки патологии часто отсутствуют, и это становится причиной позднего обращения к гинекологу. Такой ситуации свойственны определенные риски, так как аденомиоз гинекология считает предраковой болезнью.

Коварство болезни состоит в том, что поражает она и девочек-подростков, и женщин позднего возраста. При этом многие этапы развития болезни до сих пор не изучены, и они похожи на другие патологии.

У женщин

Бесплодие у женщин имеет свои причины, симптоматику и тактику лечения.

Причины

К факторам развития женского бесплодия 1 степени относят:

  1. Эндокринные заболевания. Могут быть результатом неправильной работы яичников (например, истощение, синдром поликистозных яичников), других эндокринных (например, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса) и неэндокринных (например, печени, почек) органов. Бесплодие эндокринного типа может быть следствием сильных стрессов, нарушения метаболизма веществ в организме. Происходит поломка процесса овуляции, что проявляется отсутствием выхода яйцеклетки.
  2. Нарушение проходимости маточных труб. После овуляции яйцеклетка попадает в эти трубы, где в нормальном состоянии происходит её слияние со сперматозоидом. При отсутствии проходимости (например, вследствие спаечного процесса) отсутствует встреча сперматозоида и яйцеклетки, слияние не происходит, нет оплодотворения.
  3. Эндометриоз. Данная патология характеризуется избыточным разрастанием слизистой оболочки матки за её пределами, результат – образование спаек, которые препятствуют имплантации эмбриона.

Важно! Бесконтрольный приём комбинированных оральных контрацептивов, средств экстренной контрацепции на основе постинора могут быть причинами эндокринной формы первичного бесплодия.

Предлагаем вашему вниманию видео на тему женского бесплодия:

Симптомы

Основная клиническая картина при бесплодии представлена:

  • Отсутствием беременностей в течение года и больше с начала половой жизни, при условии здоровья полового партнёра и не использования каких-либо средств контрацепции.
  • Аменореей.
  • Нерегулярным менструальным циклом.
  • Урежением менструаций.
  • Малым объемом менструаций.

При недостаточном развитии половых органов может быть:

  1. Слабое оволосение или его отсутствие в подмышечных впадинах и на лобке.
  2. Недоразвитие молочных желез.
  3. Отсутствие наступления менструального цикла в 15-16 лет.
  4. Диспареуния (болезненный половой акт).

Диагностика

Начало диагностических мероприятий основано с уточнения акушерско-гинекологического анамнеза. Оценивают:

  • Рост.
  • Вес.
  • Индекс массы тела.
  • Характер оволосения.
  • Состояние молочных желез.
  • Состояние половых органов.

Уточняют наличие:

  • Отягощенного акушерского анамнеза.
  • Эндокринных болезней.
  • Соматических патологий.
  • ЗППП.
  • Туберкулеза, ВИЧ и др. особо опасных инфекций.
  • Психогенных факторов.

Проводят лабораторно-инструментальные исследования:

  1. Кольпоцитологию – исследование цитологического состава влагалищных выделений.
  2. Исследование шеечной слизи – производятся специальные тесты, отражающие гормональный статус женщины (например, выявление симптома зрачка).
  3. Анализ графика базальной температуры – исследование, направленное на выявление дисбаланса гормонов, основанное на способности гормона прогестерона повышать температуру тела.
  4. Оценку гормонального статуса (пролактин, гонадотропины, эстрадиол, тестостерон, кортизон, тиреоидные гормоны) – анализ крови, отражающий концентрацию указанных веществ, выход которых за границы нормы может свидетельствовать о той или иной патологии.
  5. Мазок на флору – оценка биоценоза влагалища женщины.
  6. Бактериологическое исследование – определение флоры, которая послужила причиной бесплодия.
  7. Полимеразную цепную реакцию крови – выявление генома возможных возбудителей.
  8. Иммунноферментный анализ крови – серологический метод исследования, основанный на выявлении антител к определенным антигенам микроорганизмов, послуживших причиной заболевания.
  9. Ультразвуковое исследование – оценка морфологического состояния половых органов.
  10. Фолликулометрию – ультразвуковая диагностика оценки работы яичников в динамике.

Аденомиоз в МКБ 10

В системе международной классификации заболеваний МКБ 10 патология входит в класс эндометриоза. Имеет код N80.0 вместе с эндометриозом. Данный подкласс в МКБ 10 входит в класс невоспалительных болезней женских половых органов. Тот факт, что в МКБ 10 эти 2 патологии не разделяются по коду, говорит об их сопоставимости.

При аденомиозе ткань разрастается в другую сторону, в мышечный слой, но имеет ту же структуру, что и при классическом эндометриозе матки. Следует отметить, что основная роль МКБ 10 — статистическая. При этом документ является нормативным, он обеспечивает общий стандарт подходов к определению заболеваний.

Консультация специалистов:

  • Акушер-гинеколог
  • Анестезиолог-Реанимотолог
  • Физиотерапевт
  • Педиатр
  • Детский хирург

Лабораторная диагностика:

  • Проведение реакции Вассермана (RW)
  • Микроскопическое исследование влагалищных мазков
  • Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
  • Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
  • Исследование уровня прогестерона в крови
  • Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови
  • Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови
  • Исследование уровня эстрогенов в крови
  • Исследование уровня пролактина в крови
  • Исследование уровня общего тестостерона в крови
  • Исследование уровня общего эстрадиола в крови
  • Исследование уровня инсулина плазмы крови
  • Исследование уровня общего магния в сыворотке крови
  • Проведение глюкозотолерантного теста
  • Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
  • Исследование уровня C-пептида в крови
  • Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
  • Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови
  • Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови
  • Исследование уровня общего кортизола в крови
  • Исследование уровня соматотропного гормона в крови
  • Проведение пробы с лекарственными препаратами

Диагностические процедуры:

  • Вульвоскопия
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Общий (клинический) анализ мочи
  • Реоэнцефалография
  • Электроэнцефалография
  • Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
  • Исследование коагуляционного гемостаза
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
  • Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
  • Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное
  • Ультразвуковая денситометрия
  • Просмотр цитологического препарата
  • Вагиноскопия
  • Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости
  • Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

Другие симптомы

Патология проявляется болями в малом тазу различной интенсивности, при этом перед менструацией и в первые 1-2 дня цикла они очень сильные. Также отмечаются:

— обильные менструальные кровотечения

— межменструальные кровотечения (бывают коричневого цвета)

— сокращение менструального цикла, количество дней между месячными значительно сокращается.

Источник: https://cher-crb.ru/organy-malogo-taza/endometrioz-mkb-10.html

Мкб 10 эндометриоз

Код Эндометриоз в МКБ-10 – N80

Эндометриоз — дисгормональное иммунозависимое и генетически детерминированное заболевание, характеризующееся присутствием эктопического эндометрия с признаками клеточной активности и его разрастанием.

Доля эндометриоза в гинекологической патологии у женщин репродуктивного возраста возрастает.

Высокая стоимость и недостаточная эффективность лечения, высокая заболеваемость среди женщин репродуктивного возраста, тяжёлые физические и психоэмоциональные страдания обусловливают актуальность проблемы эндометриоза.

Эндометриоз встречается в любом возрасте. Эндометриозом страдают до 10% женщин. В структуре стойкого болевого тазового синдрома эндометриоз занимает одно из первых мест (80% пациенток), среди пациенток с бесплодием эндометриоз встречается в 30%.

Чаще всего наблюдают генитальный эндометриоз, у 6-8% пациенток выявляют экстрагенитальные формы эндометриоза.

Данные лапароскопии у многорожавших пациенток, подвергающихся процедуре ДХС (добровольная хирургическая стерилизация), свидетельствуют об отсутствии или, по крайней мере, крайне невысокой частоте наружного эндометриоза в этой группе женщин.

Традиционно генитальный эндометриоз разделяют на наружный, располагающийся вне матки, и в матке — внутренний. Эндометриоз яичников, маточной трубы, тазовой брюшины, ректовагинальной перегородки и влагалища относят к наружному, а эндометриоз матки (аденомиоз) ― к внутреннему.

Экстрагенитальный эндометриоз топографически не связан с половыми органами и может поражать любые органы и ткани, однако доказательность некоторых описаний экстрагенитального эндометриоза в настоящее время оспоривают.

Внедрение эндохирургических методов диагностики и лечения позволило выявить так называемые малые формы наружного генитального эндометриоза, когда диаметр очага не превышает 5 мм, но рубцовые изменения брюшины могут иметь место. Корреляции выраженности процесса с клинической картиной не отмечают.

В зависимости от локализации эндометриоидных гетеротопий выделяют:

Классификация Американского общества фертильности

Оценку поражения брюшины, яичников, облитерации позадиматочного пространста, спаечного процесса в области яичников проводят в баллах, которые затем суммируют.

Оценка в баллах:

1. I стадия ― 1-5 баллов;

2. II стадия ― 6-15 баллов;

3. III стадия ― 16-40 баллов;

4. IV стадия ― более 40 баллов.

Этиология и патогенез [ править ]

Этиология окончательно не установлена и остаётся предметом дискуссий.

— нереализованная репродуктивная функция, «отложенная первая беременность»;

— нарушения менструальной функции у подростков;

— генетические и семейные факторы.

В классической медицинской литературе обсуждают следующие теории возникновения эндометриоза:

— эмбриональную, объясняющую развитие эндометриоза из гетеротопий парамезонефральных протоков, возникших эмбрионально;

— имплантационную, предполагающую рефлюкс менструальной крови и частиц эндометрия в брюшную полость;

— метапластическую, допускающую метаплазию мезотелия брюшины;

— нарушения иммунного баланса.

Клинические проявления [ править ]

Клиническая картина имеет принципиальные отличия при разных формах эндометриоза.

У пациенток с эндометриозом тазовой брюшины, яичников, маточных труб, ректовагинальной перегородки ведущим симптомом бывают постоянные тазовые боли, когда они не изменяются под влиянием часто необоснованно проводимой противовоспалительной и антибактериальной терапии, усиливаются при половом акте и во время менструации, часто делая женщину нетрудоспособной. Боли во время сексуальных контактов зачастую заставляют пациентку избегать половой жизни. У некоторых пациенток могут возникать дизурические явления, однако во время лапароскопии обнаруживают эндометриоз брюшины таза, но не мочевого пузыря.

Радикальное иссечение очагов эндометриоза приводит к излечению.

Характерным симптомом эндометриоза считают бесплодие. Важно, что при малых формах никаких других признаков или клинических симптомов может и не быть.

Экстрагенитальные формы могут проявляться кровохарканьем, спаечной болезнью брюшной полости, кровяными выделениями из пупка, мочевого пузыря и прямой кишки, особенно в перименструальный период.

Эндометриоз неуточненный: Диагностика [ править ]

При изучении семейного анамнеза у пациенток с опухолями яичников особое внимание следует обратить на наличие эндометриоза у родственников. У самой пациентки особенно тщательно следует собирать сексуальный анамнез. Особое внимание обращают на длительное безуспешное лечение «воспаления».

Специфическая лабораторная диагностика не разработана.

а) Рентгенологические методы

Метод гистерографии не утратил своего значения в диагностике аденомиоза. Исследование проводят на 5-7-й день менструального цикла с водорастворимым контрастом. Рентгенологическая картина характеризуется наличием законтурных теней.

КТ даёт определённую информацию при определении границ поражения. По современным представлениям МРТ при эндометриозе может оказать большую помощь в диагностике.

Для диагностики широко используют УЗИ. Разработаны чёткие критерии эндометриоидных кист яичников. Для них характерна плотная капсула, размеры до 10-12 см, гиперэхогенное содержимое в виде мелкодисперсной взвеси.

При эндометриозе матки выявляют участки повышенной эхогенности в миометрии, неравномерность и зазубренность границ мио­ и эндометрия, округлые анэхогенные включения до 5 мм в диаметре, при узловых формах ― жидкостные полости до 30 мм в диаметре.

б) Эндоскопические методы

Кольпоскопия позволяет точно диагностировать эндометриоз шейки матки.

С помощью гистероскопии точно идентифицируют эндометриоидные ходы, грубый рельеф стенок в виде хребтов и крипт. При этом целесообразно использовать гистероскопическую классификацию степени распространённости эндометриоза, предложенную В.Г.Бреусенко и соавт. (1997):

1. I стадия: рельеф стенок не изменён, определяются эндометриоидные ходы в виде «глазков» тёмно­синего цвета или открытые кровоточащие. Стенка матки при выскабливании обычной плотности.

2. II стадия: рельеф стенок матки неровный, имеет вид продольных или поперечных хребтов или разволокнённой мышечной ткани, просматриваются эндометриоидные ходы. Стенки матки ригидны, полость матки плохо растяжима. При выскабливании стенки матки плотнее, чем обычно.

3. III стадия: на внутренней поверхности матки определяются выбухания различной величины без чётких контуров. На поверхности этих выбуханий иногда видны открытые или закрытые эндометриоидные ходы. При выскабливании ощущаются неровная поверхность стенки, ребристость. Стенки матки плотные, слышен характерный скрип.

Лапароскопия во многом из метода диагностики давно превратилась в хирургический доступ, однако зачастую окончательный диагноз эндометриоза брюшины можно установить только во время операции, определяя тактику. Окончательный диагноз наружного эндометриоза устанавливают во время лапароскопии, которая, как правило, бывает и диагностической, и лечебной, т.е. приобретает характер оперативного доступа.

При эндометриозе ЖКТ трудно переоценить значение гастро и колоноскопии.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальный диагноз проводят у пациенток с эндометриоидными кистами с опухолями яичников, тубоовариальными воспалительными образованиями (абсцессы).

Эндометриоз неуточненный: Лечение [ править ]

В репродуктивном периоде целью лечения является восстановление репродуктивной функции, в пре­ и постменопаузе радикальное удаление патологической ткани, повышение качества жизни.

С позиций доказательной медицины немедикаментозное лечение эндометриоза до операции проводить не рекомендуют.

С позиций доказательной медицины противовоспалительная, гормональная, ферментная терапия эндометриоза достоверно не влияет на результаты лечения. Лечение наружного эндометриоза на первом этапе только оперативное с использованием лапароскопического доступа.

Эндометриоз матки 1-2-й стадий лечения, как правило, не требует. Допустимо назначение монофазных КОК (Комбинированные оральные контрацептивы). Можно также использовать гормоносодержащие ВМК (внутриматочные контрацептивы). При обильных анемизирующих кровотечениях в 3-4й стадиях показано оперативное лечение.

Источник: https://dou99.ru/endometrioz/mkb-10-endometrioz

Код мкб эндометриоз

Код Эндометриоз в МКБ-10 – N80

МКБ – это международная классификация болезней, принятая, в том числе и в России, для того, чтобы облегчить специалистам учет причин обращения за медицинской помощью. Время от времени МКБ пересматривается для обновления данных. В настоящее время медики пользуются МКБ десятого пересмотра.

Гинекологические заболевания входят в интервал N00-N99 – болезни мочеполовой системы, точнее – N80-N98 – невоспалительные болезни женских половых органов.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день.

Эндометриоз по МКБ-10

Патологическое разрастание эндометрия относится к гормонально зависимым гинекологическим заболеваниям. Специалисты отнесли эндометриоз по последней МКБ-10 к интервалу N80-N98, код N80. Класс делится на следующие подразделы:

  • N0 – эндометриоз матки;
  • N1 – эндометриоз яичников;
  • N2 – эндометриоз маточных труб;
  • N3 – эндометриоз тазовой брюшины;
  • N4 – эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалища;
  • N5 – эндометриоз кишечника;
  • N6 – эндометриоз кожного рубца;
  • N8 – другой эндометриоз (эндометриоз грудной клетки);
  • N9 – эндометриоз неуточненный.

При эндометриозе железистая ткань матки разрастается за пределами этого органа. Оказываясь в других частях женского организма, эндометрий подвержен таким же циклическим изменениям, как и эндометрий матки.

Он зависит от фазы менструального цикла, подвержен циклическим кровотечениям, увеличивая объем и изменяя функционирование органа, в котором находится.

Очаги эндометриоза, или гетеротопии, имеют величину от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Диагностируется 4 степени заболевания в зависимости от глубины или распространения гетеротопий.

  • Периодические или постоянные тазовые боли;
  • Болезненные менструации;
  • Боль при мочеиспускании, дефекации, половом акте;
  • Анемия (слабость, сонливость, головные боли);
  • Бесплодие.

Осложнение заболевания – спайки в малом тазу и в брюшной полости, образование «шоколадных» кист, наполненных старой менструальной кровью, неврологические симптомы из-за сдавливания гетеротопиями нервных окончаний. Редко диагностируется злокачественное перерождение эндометриоидных очагов.

Гиперплазия эндометрия по МКБ-10

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гиперплазия относится к гиперпластическим процессам эндометрия. Это заболевание проявляется избыточным разрастанием стромы или железистых клеток слизистой оболочки матки. По текущей классификационной версии гиперплазия эндометрия занимает в МКБ место N85 в интервале N80-N98. Там же имеются подразделы:

  • N0 – железистая гиперплазия эндометрия;
  • N1 – аденоматозная гиперплазия эндометрия.

Гиперпластические процессы зависят от гормональной регуляции и баланса женских половых гормонов. Если он нарушается, созревание и отторжение эндометрия, а так же менструальный цикл, происходит в искаженном порядке.

Наиболее частый симптом заболевания – обильные кровотечения между менструациями, могут иметь мажущий характер. Могут проявляться боли внизу живота, бесплодие. Если кровотечение становится обильным, нарастают признаки анемии – слабость, головокружение, бледность кожи.

На фоне гиперплазии могут развиться атипичные клетки, приводящие к развитию злокачественных опухолей матки. К такому перерождению чаще всего ведет диффузная или очаговая форма гиперплазии, или аденоматоз эндометрия.

Он может быть как очаговым, так и диффузным, то есть охватывать всю полость матки. Такому преобразованию подвержена слизистая матки у 10% пациенток, страдающих от гиперплазии эндометрия.

Полип эндометрия по МКБ-10

Полипы могут образовываться на женских половых органах – на теле и шейке матки, в цервикальном канале, на вульве и во влагалище. Полипы по классификации относятся к классу N80-N98, где имеют код N84.

  • N0 – полип тела матки;
  • N1 – полип шейки матки;
  • N2 – полип влагалища;
  • N3 – полип вульвы;
  • N8 – полип других отделов женских половых органов;
  • N9 – полип женских половых органов неуточненный.

В этом протоколе полип эндометрия имеет код N84.0 по МКБ-10, входя в категорию «полип тела матки».

Отдельно в полипоз входит интервал C00-D48 – новообразования, там же D10-D36 – доброкачественные новообразования, место в классификации D28, куда включены полипы вульвы, влагалища, маточных труб и связок, аденоматозные полипы и полипы кожи женских половых органов.

Полип представляет собой образование на ножке, которое имеет минимальные шансы на самоустранение. Полипы эндометрия делятся на следующие виды:

  • Фиброзные;
  • Железистые;
  • Железисто-фиброзные;
  • Аденоматозные.

Самые опасные из них – это аденоматозные образования, склонные к трансформации в злокачественную опухоль. Причинами развития полипоза служит гормональный дисбаланс в женском организме, провоцирующий усиленное деление клеток. Симптомы полипоза женских половых органов:

  • Аномальные кровотечения;
  • Боли внизу живота;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Проявления анемии.

Тяжелые последствия полипоза – бесплодие, невынашивание беременности, некротизация полипа, развитие атипичных клеток.

Лечение гинекологических заболеваний зависит от тяжести патологии, стадии развития заболевания и его вида.

Здоровье феникса

Источник: https://anyrose.ru/simptomy/kod-mkb-endometrioz.html

Код Эндометриоз в МКБ-10 – N80

Код Эндометриоз в МКБ-10 – N80

N97 Женское бесплодие

Фарм. гр. Вещество Препараты для лечения
Витамины и витаминоподобные средства в комбинацияхВитамин Е + Кальция фосфатЭндур-Е 200
Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонистыГаниреликсОргалутран
Гонадотропин хорионическийГонадотропин хорионический для инъекций | Прегнил | Профази | Хорагон | Гонадотропин хорионический | Экостимулин
ДаназолДанол | Веро-Даназол | Данодиол | Дановал
Лутропин альфаЛуверис
МенотропиныМеногон | Менопур | Пергонал | Хумегон | Мерионал | Гонадотропин менопаузный | Менопур Мультидоза | ХуМоГ
УрофоллитропинМетродин ВЧ | Альтерпур | Бравелль
Фоллитропин альфаГОНАЛ-ф | Фоллитроп
Фоллитропин бетаПурегон
ДофаминомиметикиБромокриптинБромокриптин-Рихтер | Абергин | Бромэргон | Серокриптин | Парлодел | Бромокриптин | Бромокриптин Поли | Апо-Бромокриптин | Бромокриптин-КВ | Бромокриптина мезилат
Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормоновБусерелинБусерелин | Бусерелин-депо | Бусерелин-лонг ФС | Бусерелин ФСинтез | Супрефакт депо | Супрефакт | Бусерелин-лонг | Бусерелина ацетат
ТрипторелинДиферелин | Декапептил | Декапептил депо | Трипторелин-лонг | Трипторелина ацетат
Регенеранты и репарантыАлоэ древовидного листьяАлоэ линимент | Алоэ экстракт жидкий для инъекций в ампулах по 1 мл | Алоэ экстракт жидкий для инъекций | Алоэ таблетки, покрытые оболочкой | Алоэ сок | Алоэ экстракт сухой
Стимуляторы гемопоэзаНатрия дезоксирибонуклеатДеринат | Дезоксинат | Панаген | Натрия дезоксирибонуклеат
Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонистыГексэстролСинэстрол
ДидрогестеронДюфастон | Дидрогестерон-гранулы
КломифенКломид | Клостилбегит | Серофен | Серпафар | Кломифен | Кломифена цитрат
НорэтистеронНорколут | Примолют-Нор
ПрогестеронУтрожестан | Крайнон | Прожестожель | Праджисан | Прогестерон | Ипрожин | Ванэл
ТамоксифенТамоксифен | Тамоксифена цитрат | Билем | Новофен | Зитазониум | Веро-Тамоксифен | Тамоксифен-Эбеве | Тамоксифен Лахема | Нолвадекс | Тамоксен | Тамоксифен ГЕКСАЛ | Тамоксифен (Тамоплекс)
ЭстрадиолЭстрофем | Эстрожель | Эстримакс | Климара | Дерместрил | Дивигель
ЭстриолОрниона | Эстрокад | Овестин | Овипол Клио | Эстровагин | Эльвагин | Эстриол
ЭтинилэстрадиолЭтинилэстрадиола таблетки | Ловестон | Микрофоллин | Этинилэстрадиол
Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинацияхАцетомепрегенол + ЭтинилэстрадиолЭгестренол
Норэтистерон + ЭтинилэстрадиолНон-Oвлон
Бады — белки, аминокислоты и их производные Вещество не описаноЦыгапан
Бады — витаминно-минеральные комплексы Вещество не описаноЦыгапан | Метовит
Бады — естественные метаболиты Вещество не описаноЦыгапан | Метовит
Бады — жиры, жироподобные вещества и их производные Вещество не описаноЦыгапан
Бады — полифенольные соединения Вещество не описаноМетовит
Бады — продукты растительного, животного или минерального происхождения Вещество не описаноМетовит
Бады — углеводы и продукты их переработки Вещество не описаноЦыгапан
Другие иммуномодуляторы Вещество не описаноПирогенал

Описание

      Бесплодие встречается у многих пар во всем мире. Считают, что около 14% супружеских пар сталкиваются с проблемами бесплодия. По статистике, количество супружеских пар, у которых встречается бесплодие, возрастает ежегодно на 2 млн.

Дерево диагнозов МКБ-10

N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системыN80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органовN80 Эндометриоз

N80.0 Эндометриоз матки(Выбранный МКБ-10 диагноз)

Смежные мкб-10 коды:

N80.1 эндометриоз яичников
N80.2 эндометриоз маточной трубы
N80.3 эндометриоз тазовой брюшины
N80.4 эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалища
N80.5 эндометриоз кишечника
N80.6 эндометриоз кожного рубца
N80.9 эндометриоз неуточненный
Фарм. гр. Вещество Препараты для лечения
Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонистыНорэтистеронНорколут | Примолют-Нор
Бады — макро- и микроэлементы Вещество не описаноЭпигаллат
Бады — продукты растительного, животного или минерального происхождения Вещество не описаноИндинол | Эпигаллат

Стандарты мед. помощи

…женщинам при аномальных кровотечениях (маточных и влагалищных) различного генеза

Эндометриоз. Клинические рекомендации

Код Эндометриоз в МКБ-10 – N80

  • Наружный генитальный эндометриоз;

  • Экстрагенитальный эндометриоз;

  • Аденомиоз;

  • Эндометриоидные кисты;

  • Хирургическое лечение;

  • Лапароскопия;

  • Медикаментозное лечение;

  • Диеногест;

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;

  • Индивидуальная тактика ведения больных.

аГн-РГ – агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;

АМК – аномальное маточное кровотечение;

ВМС-ЛНГ – левоноргестрел-выделяющая внутриматочная система;

ИА – ингибиторы ароматазы;

КОК – комбинированные оральные контрацептивы;

ЛГ – лютеинизирующий гормон;

МПА – медроксипрогестерона ацетат;

МПК – минеральная плотность костной ткани;

МРТ – магнитно-резонансная терапия;

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты;

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования;

УЗИ – ультразвуковое исследование;

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон;

ХТБ – хроническая тазовая боль.

Термины и определения

Аденомиоз – внутренний эндометриоз матки.

Эндометриоидные кисты – объемные доброкачественные образования яичников.

Ретроцервикальный эндометриоз – расположение эндометриоидного очага позади шейки матки, может прорастать в сторону прямой кишки.

Дисхезия – затрудненность дефекации.

1.1 Определение

Эндометриоз – процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию [1].

1.2 Этиология и патогенез

Существуют три клинически отличные формы заболевания: эндометриоидные импланты на поверхности брюшины малого таза и яичников (перитонеальный эндометриоз), кисты яичников (эндометриомы) и солидные образования сложной структуры, включающие наряду с эндометриоидной тканью жировую и мышечно-фиброзную ткани (ректовагинальные эндометриоидные узлы); каждая из трех форм может обладать или не обладать тенденцией к инфильтративному росту. Все три формы эндометриоза могут быть вариантами одного патологического процесса или характеризоваться различными механизмами развития, однако их общими гистологическими характеристиками являются: (1) присутствие эндометриальных стромальных и эпителиальных клеток; (2) персистирующие кровоизлияния в очаге и (3) признаки воспаления [2].

Ключевые патогенетические звенья эндометриоза тесно взаимосвязаны и, помимо, ретроградной менструации включают: чрезмерную локальную продукцию эстрогенов, резистентность к прогестерону, воспаление и неоангиогенез, что не позволяет ингибировать патологический процесс на начальных стадиях и объясняет инфильтративный рост, инвазию в окружающие ткани с последующей их деструкцией и распространение поражений [3].

1.3 Эпидемиология

Согласно последним данным, эндометриозом во всем мире страдает примерно 176 млн. женщин, в основном, репродуктивного возраста (каждая 10-я).

Первые проявления заболевания приходятся на тот момент времени, когда женщины получают образование, делают карьеру, строят партнерские отношения или создают семью.

Годы изнуряющей боли, бесплодия, спорадической, а иногда полной потери трудоспособности препятствуют раскрытию потенциала и полной реализации возможностей этих женщин в экономической, социальной сфере и в семье, что позволяет отнести эндометриоз к социально значимым заболеваниям [4].

1.4 Кодирование по МКБ-10

Эндометриоз (N80):

N80.1 – Эндометриоз яичников;

N80.2 – Эндометриоз маточных труб;

N80.3 – Эндометриоз тазовой брюшины;

N80.4 – Эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалища;

N80.5 – Эндометриоз кишечника;

N80.6 – Эндометриоз кожного рубца;

N80.8 – Другой эндометриоз;

N80.9 – Эндометриоз неуточненный.

1.5 Классификация

1.5.1 Клинические классификации эндометриоза:

  • по происхождению;
  • по глубине поражения;
  • по локализациям экстрагенитального эндометриоза.

Клинико-анатомические классификации эндометриоза тела матки, эндометриоидных кист яичников и ре­троцервикального эндометриоза:

1.5.2 Классификация внутреннего эндометриоза:

  • cтадия I – патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки;
  • cтадия II – патологический процесс переходит на мышечные слои;
  • cтадия III – распространение патологического процесса на всю толщу мышечной оболочки матки до ее серозного покрова;
  • cтадия IV– вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.

Аденомиоз может быть диффузным, очаговым или узловым и кистозным. Характерное отличие от миомы матки – отсутствие капсулы и четких границ.

1.5.3 Классификация эндометриоидных кист яичников:

  • cтадия I – мелкие точечные эндометриоидные образования на поверхности яичников, брюшине прямокишечно-маточного пространства без образования кистозных полостей;
  • cтадия II – эндометриоидная киста одного яичника размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза. Незначительный спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника;
  • cтадия III – эндометриоидные кисты обоих яичников (диаметр кисты одного яичника более 5–6 см и небольшая эндометриома другого). Эндометриоидные гетеротопии небольшого размера на париетальной брюшине малого таза. Выраженный спаечный процесс в области придатков матки с частичным вовлечением кишечника;
  • cтадия IV – двусторонние эндометриоидные кисты яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы – мочевой пузырь, прямую и сигмовидную кишку. Распространенный спаечный процесс.

1.5.4 Классификация эндометриоза ретроцервикальной локализации:

  • стадия I – эндометриоидные очаги располагаются в пределах ректовагинальной клетчатки;
  • стадия II – прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист и в серозный покров ректосигмоидного отдела и прямой кишки;
  • стадия III – распространение патологического процесса на крестцово-маточные связки, серозный и мышечный покров прямой кишки;

стадия IV– вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки с распространением процесса на брюшину прямокишечно-маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки, а также распространение процесса в сторону параметрия,вовлекая дистальные отделы мочевыделительной системы (мочеточники и мочевой пузырь) [1-4].

2.1 Жалобы и анамнез

Наиболее частыми жалобами у пациенток с эндометриозом являются бесплодие, различные типы аномальных маточных кровотечений (АМК) и боли (дисменорея, диспареуния, дисхезия и хроническая тазовая боль (ХТБ)).

При длительном течении заболевания могут появиться симптомы со стороны центральной нервной системы (повышенная утомляемость, подавленное настроение, сонливость днем, раздражительность, нервозность, плаксивость, снижение памяти и внимания, ухудшение аппетита и др.).

  • Рекомендуется при опросе пациента обращать внимание на характер боли (дисменорея, диспареуния, ХТБ), ее локализацию, интенсивность и динамику [6,7].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1b)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/endometrioz_13935/

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: