Индекс гигиены полости рта в стоматологии: КПУ, CPITN

Основы вычисления гигиенического индекса и его значение в стоматологии

Индекс гигиены полости рта в стоматологии: КПУ, CPITN

1161

Ключевым методом профилактики большинства заболеваний зубов и дёсен является регулярная и качественная гигиена ротовой полости.

Помимо визуального осмотра, в стоматологической практике существуют специальные методики объективной оценки этого параметра.

Они заключаются в расчете индексов гигиены, с помощью которых специалист обретает возможность определить степень развития конкретного заболевания и проследить скорость его прогрессирования.

Гигиенический индекс

Гигиенический индекс Грина-Вермильона позволяет оценить величину зубного камня и налёта раздельно. Для его определения изучают шесть зубов: 31, 11, 16, 26 – вестибулярные плоскости, и 36, 46 – язычные. Налёт оценивать можно с помощью красящих растворов («Фуксин», Шиллера-Писарева, «Эритрозин») или визуально.

Существуют следующие коды и критерии зубных отложений:

  • 0 – наслоения отсутствуют;
  • 1 — мягкий зубной налёт, охватывающий не более 1/3 плоскости зуба, или присутствие любого числа окрашенных отложений (коричневых, зелёных и других).
  • 2 – тонкое наслоение, расположившееся на менее 2/3, но более 1/3 поверхности моляра;
  • 3 – мягкий налёт, занимающий более 2/3 плоскости зуба.

Определение под- и наддесневого молярного камня производят с помощью дантистского зонда.

Чем ещё хорош индекс Грина-Вермильона? Оценка зубных камней (критерии и коды) имеет следующий вид:

  • 0 – конкрементов не имеется;
  • 1 – наддесневое отложение, закрывающее не более 1/3 плоскости зуба;
  • 2 – образование, размещённое над десной, покрывающее менее 2/3, но более 1/3 плоскости зуба, либо наличие отдельных наростов в его пришеечном районе;
  • 3 – наддесневое наслоение, закрывающее более 2/3 плоскости зуба, либо большие наплывы камня, расположенные около его шейки.

Индекс Грина-Вермильона калькулируется путём сложения значений, произведённых для каждого его элемента с делением на число изученных плоскостей и складыванием обеих величин.

Система индексов пародонта в общем

Выделают следующие виды пародонтальных индексов в стоматологии:

  1. ИГ – это индексы гигиены, они дают оценку загрязнений эмали и наличия зубного камня.
  2. ИВ – индексы воспаления – оценивается воспалительная патология десен, пародонтиты и пародонтоз.
  3. ИДК – индекс деструкции костной ткани; комбинированные индексы.

Все индексы не представляют сложности и не требуют особого оборудования, просты в выявлении. Их очень много, далее будут разобраны основные из них.

Клише

Формула расчёта прилагается такая:

ИГР-у = сумма величин налёта/число плоскостей + сумма величин камня/число поверхностей.

Толкование индекса (значения ИГР-у уровень медицины) предлагается такое:

  • 0,0-1,2 — безупречный;
  • 1,3-3,0 – допустимый;
  • 3,1-6,0 – низкий.

Индекс Грина-Вермильона имеет следующие значения нормативов зубного налёта:

  • 0,0-0,6 – безукоризненный;
  • 0,7-1,8 – сносный;
  • 1,9-3,0 – скверный.

Этапы эпидемиологического обследования по ВОЗ

Цель обследования: определение распространенности и интенсивности кариеса.

Обследование состоит из 3-х этапов.

Подготовительный

Формируются исследовательские группы из врачей, освоивших методику обследования. Определяются контингенты населения (в зависимости от задачи обследования) и размеры групп (зависят от требуемой точности результатов).

Желательно иметь в группе равное количество представителей женского и мужского пола, а также обеспечить все возможные варианты по внешним факторам, социальному положению, этнической принадлежности обследуемых.

Обследование

Делается на основании карты регистрации, разработанной ВОЗ в 1986 г. Для детей до 15 лет имеется упрощенная форма.

Оценка результатов

Оцениваются 2 параметра, характеризующих положение единиц с кариесом – распространенность и интенсивность.

Распространенность кариеса может быть:

  1. высокой – при 50-70%:
  2. массовой – при 70-90%;
  3. сплошной – больше 90%.

Интенсивность кариеса определяется в зависимости от КПУ элементов челюстной дуги. «К» означает «кариес», «П» – «пломба», «У» – «удален». Подсчитывается сумма кариозных, пломбированных и удаленных единиц (К+П+У) и оценивается значение интенсивности болезни.

  1. Считается низкой, если КПУ не превышает 3,0.
  2. Средней – при КПУ = 3,0-6,0.
  3. Высокой – если КПУ больше 6,0.

Индексы КПУ

Что выражают индексы гигиены полости рта? Один из базовых стоматологических коэффициентов (КПУ) демонстрирует интенсивность гниения. Буква «К» означает количество повреждённых зубов, «П» — число пломбированных, «У» — число подлежащих удалению или ликвидированных зубов. Сумма этих величин даёт представление о развитии процесса гниения у определённого человека.

Выделяют три типа коэффициента КПУ:

  • КПУз – количество кариозных и вылеченных зубов у исследуемого;
  • КПУ плоскостей (КПУпов) – число разрушенных граней;
  • КПУпол – сумма пломб и кариозных выемок.

Для непостоянных зубов применяют следующие показатели:

  • КП – количество разрушенных и исцелённых зубов краткосрочного прикуса;
  • КП – сумма сгнивших плоскостей;
  • КПП – число кариозных выемок и пломб.

Утраченные в результате физической смены или удалённые зубы в непостоянном прикусе не учитываются. У ребятишек при смене зубов используют одновременно два коэффициента: КПУ и КП. Для выявления общей интенсивности недуга суммируют обе степени. КПУ от 6 до 10 подтверждает высокую интенсивность гниения, 3-5 – умеренную, 1-2 – низкую.

Данные нормативы не показывают реальную картину, так как имеют такие недочёты:

  • учитывают и удалённые зубы, и вылеченные;
  • могут с течением времени лишь увеличиваться и с возрастом начинают воспроизводить прошлые кариозные повреждения;
  • не допускают учёт начальных разрушений.

Сегменты в стоматологии

Нередко на приеме стоматолога можно услышать, например, что нужна пломба для 45, или 37, 73 зуба и пр. Для обычного человека это непонятно, ведь у человека зубов всего 32. Однако речь не идет об излишке зубов, это просто принятая у стоматологов номерная система зубов и сегментов челюсти.

Таких систематизаций существует очень много и в разных стоматологиях они имеют свое применение. Но сегодня общепринятой считается Международная европейская двухцифровая система Виола по ВОЗ. Она разработана в 1971 г. Иметь представление о ней нужно для того, чтобы понять некоторые индексы.

Источник: https://kcdc.ru/rot/indeks-kpu.html

Индекс гигиены полости рта: Кпу в стоматологии, индекс ИГРУ, РМА, PHP, по Грину Вермильону

Индекс гигиены полости рта в стоматологии: КПУ, CPITN

Для определения состояния ротовой полости в медицине существует около 80 разных индексов гигиены, основанных на принципе окрашивания эмали специальным раствором и выявлении зубных отложений.

По параметрам, которые они определяют, индексы можно классифицировать на 4 группы, оценивающие:

  • площадь, пораженную зубным налетом;
  • толщину налета на зубах;
  • массу налета;
  • другие параметры зубного налета (химические, физические и микробиологические).

Кпу в стоматологии

Стоматологи должны пользоваться этими расчетами при первичном обследовании пациента. Так, например, усредненные значения индексов КПУ, кп. КПУ+кп зубов и полостей в стоматологии позволяет определить интенсивность кариозных поражений. В этих аббревиатурах скрываются следующие значения:

  • К – кариозные постоянные зубы;
  • П – постоянные зубы, в которых установлена пломба;
  • У – удаленные коренные зубы;
  • к – пораженные кариесом временные зубы;
  • п – запломбированные временные зубы.
  • По информации Всемирной организации здравоохранения средний индекс КПУ у детей 12 лет должен составлять от 2,7 до 4,4, а у граждан в возрасте 35-44 года 6,3-12,7.

Индекс гигиены по Федорову-Володкиной

Для этого метода поверхность шести передних зубов нижней челюсти смазывается растворами йода или йодида калия.

Исходя из результата, ставятся такие оценки:

  • если окрасилась вся поверхность коронки – 5 баллов;
  • в случае окрашивания ¾ поверхности – 4 балла;
  • при окрашивании ½ поверхности зуба – 3 балла;
  • если окрасилась ¼ поверхности коронки – 2 балла;
  • окрашивание отсутствует – 1 балл.

Упрощенный индекс (ИГР-У)

Индекс гигиены по Грину Вермиллиону определяет налет и зубной камень на поверхности 2 первых верхних моляров, 2 первых нижних моляров и 2 верхних резцов.

Оценки выставляют таким образом:

  • 0 – зубной налет отсутствует;
  • 1 – налетом покрыто не более 1/3 поверхности зуба;
  • 2 – налет поражает от 1/3 до 2/3 зуба;
  • 3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности.

Упрощенный гигиенический индекс вычисляется сложением индекса зубного налета и индекса зубного камня на 6 зубах.

Рма – папиллярно-альвеолярно-маргинальный индекс

При расчете индекса РМА используется раствор йода или Люголя, который наносится на десну и по реакции на раздражитель определяется степень воспаления тканей.

Критерии оценки такие:

  • 1 – если воспалился сосочек (Р);
  • 2 – в случае воспаления маргинального края (М);
  • 3 – воспаление альвеолярной части десны (А).

Формула РМА = Сумма баллов/n*3 (в процентах), где n – количество зубов (до 6 лет – 20 зубов; 6–12 лет – 24 зуба; 12-14 лет – 28 зубов; старше 15 лет – 30 зубов).

Если значение получается меньше 30%, то степень поражения легкая, 31-60% – средняя степень, 61% и больше – тяжелая.

Индекс Php

Ученые Подшадлей и Халей разработали индекс эффективности гигиены рта. Сначала на зубы наносится красящий раствор, потом пациент полощет рот водой, и проводится обследование 6 зубов. При этом их поверхность разделяют на 5 участков: медиальный, дистальный, срединно-окклюзионный, центральный, срединно-пришеечный. Отсутствие окрашивания определяется нулем, а наличие – единицей.

При расчете используют формулу: ИГ= ЗН/n, где ЗН – сумма кодов для всех зубов; n – количество осмотренных зубов. При значении 0 состояние ротовой полости считается отличным, а при 1,7 и больше – неудовлетворительное.

CPITN (индекс необходимости лечения болезней пародонта)

При этом методе охватывается 10 зубов, что позволяет стоматологу увидеть состояние десен верхней и нижней челюстей. Оценки выставляются таким образом:

  • 0 – симптомы заболеваний отсутствуют;
  • 1 – десна кровоточит;
  • 2 – зубной камень обнаружен над и под десной;
  • 3 – десневой карман глубиной 4-5 мм;
  • 4 – десневой карман более 6 мм.

Возможно, для многих станет неожиданностью, что состояние зубов можно определить по формуле, но это истинная правда. Поэтому не пренебрегайте соблюдением гигиены ротовой полости, чтобы не быть в этом расчете двоечником. 

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Источник: https://iorthocenter.ru/blog/indeks-gigieny/

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: